COVID-19 | Sangrado nasal | 2020
- Danilo Mantilla
- 3 may 2020
- 4 Min. de lectura
Actualizado: 26 jun 2025
El 30 de abril del 2020, hace 3 dĆas, gracias a la revista de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" disponemos del artĆculo de revisiĆ³n "Clinical Recommendations for Epistaxis Management during the COVID-19 1 Pandemic" donde se detalla las sugerencias para el manejo de los sangrados nasales en esta Ć©poca.
DEFINICIONES
Epistaxis
Se llama epistaxis Ā a los sangrados provenientes de la nariz. Si bien, la gran mayorĆa de sangrados son de la parte anterior de las fosas nasales, los sangrados de la parte posterior son potencialmente muy peligrosos.
El sitio mƔs frecuente de los sangrados nasales se localiza en la parte anterior del tabique nasal.
Fosas nasales
Los orificios nasales son las pequeƱas puertas de entrada a amplias cavidades que se extienden hacia arriba y hacia atrƔs, las fosas nasales. El tabique o septo nasal divide en dos a las fosas nasales: una derecha y una izquierda. La forma del tabique puede intervenir en el tratamiento a seguir.
SANGRADO NASAL Y COVID-19
En Italia, casi el 10% del total de pacientes infectados por la COVID-19 son trabajadores de la salud, de allĆ la extrema precauciĆ³n para la realizaciĆ³n de cualquier tipo de procedimiento en la vĆa aĆ©rea. El control de los sangrados nasales corresponden hasta una tercera parte de todos los procedimientos realizados en la sala de emergencias de OtorrinolaringologĆa.
Equipo de protecciĆ³n personal
Como regla general se ha recomendado que todo paciente sea manejado como potencialmente positivo para la enfermedad COVID-19 y, por tanto, el personal de salud debe usar el nivel mĆ”s alto de equipo de protecciĆ³n personal.
En la revisiĆ³n respectiva podemos encontrar los detalles del equipo sugerido por los CDC para una adecuada protecciĆ³n.
Pasos previos
Se debe tomar en cuenta la condiciĆ³n clĆnica, el estado general del paciente e indagar sobre posible sintomatologĆa asociada sugestiva de infecciĆ³n por la COVID-19, contactos de riesgo, entre otros. Si fuera posible, es mejor que el paciente tambiĆ©n estĆ© usando una mascarilla. Esto dependerĆ” obviamente de la magnitud del sangrado nasal que nos permitirĆ” saber la urgencia en la intervenciĆ³n del personal de salud.
Idealmente es preferible intentar un enfoque escalonado, desde los procedimientos no invasivos hasta llegar a los procedimientos mƔs invasivos.
CompresiĆ³n local
El primer paso serĆ” realizar una compresiĆ³n local del tercio inferior de la nariz. Si la compresiĆ³n local no ha sido efectiva, es preferible realizar el procedimiento en un medio previamente definido y preparado para este tipo de problemas. Se ha sugerido realizarlo, de ser posible, incluso en sala de operaciones y por personal con experiencia en el manejo de estas situaciones: "Solo un equipo clĆnico experimentado con un equipo de protecciĆ³n personal adecuado debe participar en el tratamiento del sangrado nasal anterior simple".
Empaquetamiento nasal o cauterizaciĆ³n
Cuando los procedimientos no invasivos (la compresiĆ³n local de la nariz) no han servido, se debe considerar la colocaciĆ³n de un tapĆ³n nasal o la cauterizaciĆ³n del vaso sangrante si Ć©ste es visible a la examinaciĆ³n. Los sangrados nasales posteriores que requieren la ligadura de la arteria esfenopalatina en la sala de operaciones, se ha sugerido que sean pospuestos hasta que un examen para COVID-19 haya sido realizado. En la preparaciĆ³n de la fosa nasal para el procedimiento se ha sugerido evitar el uso de atomizadores y los sistemas de succiĆ³n deben ser cerrados y con filtro.
Las indicaciones de cuidados posteriores que el mĆ©dico otorrinolaringĆ³logo le dĆ© durante la consulta se sugiere seguirlas adecuadamente, dado que siempre existirĆ” la posibilidad que se produzca un resangrado aĆŗn a pesar de esto.
En el Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus inquietudes agendando tu cita al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
Ā Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
Cirujano de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery"
Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM_ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆa
Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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