COVID-19 | Cirugías electivas | ¿Cuándo reanudarlas?

Actualizado: jul 5


El "American College of Surgeons" y la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" este 13 de marzo del 2020 indicó sus recomendaciones respecto de la pertinencia de procedimientos quirúrgicos electivos (cirugías programadas) durante la época de pandemia por COVID-19. En otras palabras, son las recomendaciones para operarse o no de cirugías programables durante esta época.

El 17 de abril del 2020, gracias al "American College of Surgeons" disponemos de las recomendaciones para reiniciar con el programa de cirugías electivas indicadas en el "Local Resumption of Elective Surgery Guidance". Estas indicaciones, nuevamente han sido tomadas por la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" para que sean aplicadas también en la Otorrinolaringología. Si bien, están diseñadas para la realidad de otro país, sin duda podrían ser de gran ayuda para nosotros.


DEFINICIONES

Cirugía electiva o programada


Se conoce con este nombre a las cirugías que no son de emergencia y, por tanto, se dispone del tiempo necesario para la evaluación cuidadosa de riesgos y beneficios. En la ORL pueden considerarse a una rinoseptoplastia, adenoidectomía, cirugía del tabique o septoplastia, amigdalectomía, miringoplastia, entre otros.


Incidencia

La incidencia es el número de casos nuevos de una enfermedad en una población determinada y en un periodo determinado.


Prevalencia

La prevalencia es la proporción de individuos de una población que presenta un evento determinado.



CATEGORÍAS


  • Conciencia

  • Preparación

  • Problemas del paciente

  • Entrega de atención segura y de alta calidad


Conoce tus tasas

Se recalca como muy importante el conocimiento por parte del personal médico de las tasas de prevalencia e incidencia actuales de COVID-19 en cada localidad, tanto como las disposiciones de aislamiento comunitario.


  • Sabemos que el período de incubación antes de desarrollar síntomas de COVID-19 es de 7 a 14 días. Por lo tanto, se ha recomendado que una disminución en las medidas de la incidencia de COVID-19 durante al menos 14 días debe ser considerada antes del cambio para proporcionar servicios quirúrgicos para pacientes sin condiciones que amenacen la vida o la integridad de las extremidades.

  • Una vez que la crisis de la COVID-19 haya sido mitigada en cada localidad, es todavía de vital importancia el conocimiento de los últimos porcentajes.


Test diagnósticos


  • Conoce, entiende y mantente al día acerca de las capacidades de pruebas diagnósticas en cada localidad para COVID-19.

  • Las pruebas rápidas para la COVID-19 por reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-PC pueden considerarse para todos los pacientes sometidos a cirugía planificada, o para pacientes seleccionados después de la detección con o sin preoperatorio obligatorio cuarentena. Se desconoce la prevalencia de pacientes asintomáticos / presintomáticos. pero probablemente varía de acuerdo con la probabilidad previa a la prueba, es decir, la prevalencia de la enfermedad en la comunidad.

  • Desarrollo de políticas para pruebas de tamizaje diagnóstico para los trabajadores de la salud.

  • Considere las tasas de falsos negativos (pruebas que salen negativas cuando la persona sí tiene la enfermedad) y la necesidad de volver a realizar la prueba. Los falsos negativos se ha reportado ser tan altos como 30%.


El valor real en las pruebas prequirúrgicas para COVID-19 no es reducir el uso del equipo de protección personal en la cirugía. Una prueba negativa puede o ser falsamente negativa o, el paciente que se vuelve negativo puede llegar a ser potencialmente infeccioso para otros dentro de 3as, incluso a pesar de una cuarentena. El valor de las pruebas está en encontrar personas que den positivo y, por lo tanto, retrasarían su cirugía electiva para la protección del equipo de quirófano.

Varias opciones se han discutido respecto de los exámenes y valoraciones prequirúrgicas. En menores de 8 años de edad se ha sugerido una prueba de hisopado nasal anterior y en niños mayores y adultos realizar el hisopado nasofaríngeo y orofaríngeo usual. El tamizaje se ha sugerido realizarlo 3 días antes del procedimiento. Una prueba negativa no debe reemplazar el uso del equipo de protección personal. Una posible autocuarentena debería ser discutida. En caso de una readmisión, nuevos estudios para COVID-19 deben ser considerados.


Atención segura y de alta calidad durante todas las fases quirúrgicas


  • Fase 1: Período prequirúrgico

  • Fase 2: Período perioperatorio inmediato

  • Fase 3: Período intraoperatorio

  • Fase 4: Período postquirúrgico

  • Fase 5: Período luego del alta hospitalaria.



Fuente:

2020_04_17_Local resumption of elective surgery guidance


Más información en:


COVID-19 | A nuestros pacientes | Importante | Cuidados en la consulta médica

El consentimiento informado en Otorrinolaringología | COVID-19

COVID-19 | Revisión general

COVID-19 | Interpretando las pruebas diagnósticas

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Dr. Danilo Mantilla

Especialista en Otorrinolaringología

Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery"

Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología

www.danilomantilla.com

Quito - Ecuador


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