Nasoendoscopia | Endoscopia nasal

Actualizado: jun 6

Según la Academia Americana de Rinología, la nasoendoscopia o también llamada endoscopia nasal es un componente crucial y médicamente necesario de la evaluación completa del paciente con molestias rinológicas.

En la descripción podemos encontrar las particularidades del procedimiento en la época actual del COVID-19.

DEFINICIONES

Fosas nasales


Las fosas nasales son las amplias cavidades que se encuentran entre los orificios de la nariz que podemos ver externamente y la rinofaringe (porción más superior de la faringe). Están separadas en la mitad por el septo o tabique nasal, de tal manera que tenemos una fosa nasal derecha y una fosa nasal izquierda.



Tabique nasal

El tabique nasal o septo nasal es una estructura plana osteocartilaginosa (está formada por cartílago y por hueso) localizada en la mitad de la nariz dividiéndola en las dos fosas nasales.  Entre las funciones del septo nasal están, dar soporte al dorso de la nariz (es el principal soporte de la nariz) así como mantener la forma de la columela y punta nasales. 



Nasoendoscopia


La nasoendoscopia o #rinoendoscopia (endoscopia nasal, rinofibroscopia) es un estudio mediante el cual es posible visualizar incluso los segmentos más posteriores de la cavidad nasal, es decir, el interior de las fosas nasales y tener información sobre la misma. Permite obtener información que muchas veces no es posible tenerla mediante otros exámenes. 

 

INDICACIONES

Indicaciones comunes para la realización del examen son, sin estar limitadas a (Sociedad Americana de Rinología, adaptado): 

  • Evaluación de síntomas sinusales o nasales crónicos que no estén explicados por la rinoscopia anterior.

  • Sinusitis aguda recurrente

  • Sinusitis crónica

  • Control postquirúrgico luego de cirugía nasal y/o endoscópica: evaluación del proceso de cicatrización postoperatoria.

  • Evaluación de potenciales complicaciones postquirúrgicas

  • Evaluación y remoción de cuerpos extraños intranasales

  • Sospecha de lesiones de la mucosa o sospecha de tumores intranasales

  • Evaluación de poliposis nasal

  • Toma de muestras para histopatología o cultivos 

  • Evaluación y manejo de sangrados nasales

  • Evaluación del dolor nasal sugestivo de ser de origen rinogénico

  • Evaluación de rinorrea acuosa sugestiva de fístula de líquido céfalorraquídeo

  • Evaluación inicial diagnóstica y seguimiento de tumores sinusales o intranasales

  • Visualización y evaluación del interior de la nariz

"Nasal endoscopy is a crucial and medically necessary component of the complete evaluation of the patient with Rhinologic complaints." "La endoscopia nasal es un componente crucial y médicamente necesario de la evaluación completa del paciente con molestias rinológicas (de la nariz)": Academia Americana de Rinología. 

PASOS PREVIOS

El examen se lo realiza en posición sentada y usualmente en una sala de consulta médica de ORL. Dura aproximadamente unos 20 minutos.  

Previa la explicación verbal del procedimiento con sus beneficios y potenciales riesgos, el doctor le pedirá firmar un consentimiento en el cual le pide su autorización para la realización del examen. Inmediatamente después se procede a la preparación de la nariz mediante la aplicación de un anestésico tópico y un vasoconstrictor.



CÓMO TRANSCURRE

Con el paciente en posición sentada, se introduce el nasoendoscopio (que se encuentra conectado a una fuente potente de luz y a una pantalla de alta resolución/computadora) en cada una de las fosas nasales siguiendo pasos previamente definidos y protocolizados. 

RESULTADOS 

La información obtenida durante el procedimiento puede permitir al doctor tener los elementos necesarios para brindar un mejor cuidado al paciente. 


RIESGOS

Los riesgos más frecuentes son una leve sensación de presión facial, ocasionales sangrados nasales que suelen ser leves y autolimitados. En menos del 5% de pacientes puede haber un reflejo vasovagal (desmayo), razón por la cual, idealmente, el paciente es mejor que vaya acompañado al procedimiento. ​


PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS

Mediante el apoyo con nasoendoscopia, es posible también realizar muchos  ​procedimientos como el citado a continuación. 


IMPLICACIONES EN ÉPOCA DE COVID-19


"Presumiblemente, la endoscopia nasal y la laringoscopia flexible en sí mismas no son procedimientos generadores de aerosoles. Sin embargo, pueden aumentar potencialmente la probabilidad de tos, náusea y estornudos, con la posible aerosolización posterior, y por lo tanto, se deben considerar las precauciones adecuadas en función de las circunstancias clínicas  individuales".
  • "Guidance for Return to Practice for Otolaryngology-Head and Neck Surgery"


Más información en:


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Dr. Danilo Mantilla

Especialista en Otorrinolaringología

Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery"

Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología

www.danilomantilla.com

Quito - Ecuador


Copyright © 2020. Todos los derechos son reservados. La presente guía clínica está concebida como un instrumento de ayuda en la consulta de atención primaria. Se ha procurado que todas sus aseveraciones estén basadas en la evidencia científica más firme, pero su aplicación nunca debe sustituir al juicio clínico del facultativo y la valoración individual de cada paciente.


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