DesviaciĆ³n Septal | DesviaciĆ³n del tabique nasal | Tabique desviado | DiagnĆ³stico y tratamiento
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 17 mar 2024
- 7 Min. de lectura
Actualizado: 4 jul
(PublicaciĆ³n original: enero 2020, Ćŗltima revisiĆ³n: junio 2025)
La adecuada comprensiĆ³n tanto de la anatomĆa cuanto del funcionamiento de la nariz nos permite un mejor entendimiento acerca de los potenciales beneficios que una intervenciĆ³n quirĆŗrgica podrĆa tener, tanto desde el punto de vista funcional como estĆ©tico.
A continuaciĆ³n abordamos el tema obstrucciĆ³n nasal, mal paso de aire por la nariz, o "nariz tapada" que puede ser causado por un desvĆo de tabique nasal desde un punto de vista especialmente funcional, dejando las consideraciones estĆ©ticas que podrĆan estar asociadas en el sitio respectivo (Visita nuestro post ā”ļø š CirugĆa del Tabique Nasal | Nuestra pasiĆ³n por la PerfecciĆ³nĀ ).
DEFINICIONES
Tabique nasal
El tabique nasal o septo nasal es una estructura plana osteocartilaginosa (estĆ” formada por cartĆlago y por hueso) localizada en la mitad de la nariz dividiĆ©ndola en las dos fosas nasales.Ā
Entre las funciones del #septo nasal estĆ”n, dar soporte al dorso de la nariz (es el principal soporte de la nariz) asĆ como mantener la forma de la columela y punta nasales.Ā
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DesviaciĆ³n septal
Se conoce como desviaciĆ³n septal o desvĆo septal al conjunto de deformidades o malformaciones del tabique nasal. Cuando el tabique nasal estĆ” desviado, puedeĀ ser causa de una obstrucciĆ³n al paso del aire a travĆ©s de la nariz.
Existen mĆŗltiples formas de los desvĆos septales. En la tomografĆa anexa vemos claramente un ejemplo de un desvĆo septal. (Visita nuestro post ā”ļø šĀ RinoplastiaĀ | Septoplastia | Rinoseptoplastia | Conceptos bĆ”sicosĀ ).
PerforaciĆ³n septal | PerforaciĆ³n del tabique nasal
La perforaciĆ³n del tabique de la nariz es un orificio de tamaƱo variable localizado en el septo nasal o tabique. Puede suceder por el uso de cocaĆna, como complicaciĆ³n de una cirugĆa del tabique, por problemas en la vascularizaciĆ³n nasal, como consecuencia de un trauma de la nariz, entre otras razones. Este orificio causa problemas en el flujo de aire por la nariz y el paciente puede sentir la sensaciĆ³n de obstrucciĆ³n nasal o un silbido en la nariz el momento que respira. La perforaciĆ³n permite la comunicaciĆ³n de ambas fosas nasales. (Visita nuestro post ā”ļø š PerforaciĆ³n del tabique nasalĀ | Causas, sĆntomas, diagnĆ³stico y tratamiento).
Sinequia nasal
Una sinequia es una uniĆ³n de tejido conectivo entre el tabique nasal y la pared lateral de la nariz. Al existir este puente el flujo de aire no puede suceder normalmente y es causa de obstrucciĆ³n nasal en el paciente.
CLASIFICACIĆN | DESVĆOS DEL TABIQUE NASAL
Un desvĆo septal puede tener varias formas. Varias clasificaciones de los diferentes tipos de desvĆo septal han sido propuestas, una de las cuales consiste en siete clases de desvĆos:
TIPO 1:Ā Cresta vertical unilateral en la regiĆ³n valvular TIPO 2:Ā Similar a la tipo 1 pero la obstrucciĆ³n es mĆ”s severa con afecciĆ³n de la vĆ”lvula nasal TIPO 3:Ā Cresta vertical unilateralĀ al nivel de la cabeza del cornete medio TIPO 4:Ā CombinaciĆ³n de un desvĆo tipo 3 con uno tipo 1 o 2 TIPO 5:Ā Cresta septal horizontal en contacto con la pared lateral nasal TIPO 6:Ā Cresta maxilar prominente contralateral a la desviaciĆ³n con una cresta septal en el lado desviado TIPO 7:Ā CombinaciĆ³n de los tipos de desvĆo septal descritos anteriormente
Otros sistema de clasificaciĆ³n divide a las deformidades septales en desvĆo cartilaginoso anterior y una deformidad septal combinada (osteocartilaginosas).Ā
EPIDEMIOLOGĆA - DATOS ESTADĆSTICOS
La prevalencia de tabiques nasales sin desviaciĆ³n es solamente del 7,5 al 23 % de pacientes, mientras que los desvĆos septales son mucho mĆ”s comunes. Se estima que al menos el 70% de los desvĆos septales son congĆ©nitos.Ā
ETIOLOGĆA - CAUSAS
La mayorĆa de desvĆos septales son congĆ©nitos (nacemos con) y una gran parte son tambiĆ©n debidos a traumas nasales. Un desvĆo septal puede causar obstrucciĆ³n al paso del aire a travĆ©s de las fosas nasales que podemos interpretar como "falta de aire" a travĆ©s de la nariz.
La obstrucciĆ³n nasal es un sĆntoma frecuente. La evaluaciĆ³n de la obstrucciĆ³n nasal puede ser realizada mediante valoraciones subjetivas u objetivas. Una evaluaciĆ³n con medidas objetivas (valoraciĆ³n fĆsica con nasoendoscopia, tomografĆas o rinomanometrĆa) nos permitirĆ” tener datos acerca del beneficio potencial de una cirugĆa. La etiologĆa de la obstrucciĆ³n nasal en multifactorial. El diagnĆ³stico diferencial de la obstrucciĆ³n nasal es amplio, puede deberse a factores inflamatorios tales como la ā”ļø šrinitis, a factores anatĆ³micos como un desvĆo del tabique nasal, a problemas en las vĆ”lvulas nasales (puerta de entrada del aire en la nariz), a la presencia de tumoraciones benignas o malignas, entre otros.Ā
DIAGNĆSTICO
La vĆ”lvula nasal anterior (porciĆ³n mĆ”s estrecha de la vĆa aĆ©rea superior) debe ser valorada por tu mĆ©dico en el examen fĆsico. En su paso a travĆ©s de las fosas nasales, el aire es humidificado, purificado y calentado. El flujo de aire por la nariz es importante tambiĆ©n para el olfato, pues las partĆculas odorĆferas tienen que alcanzar el techo de las fosas nasales para que podamos oler. Ā Ā
Como se indicĆ³, es importante laĀ mediciĆ³n objetiva de la obstrucciĆ³n nasalĀ (esto es, quitar la subjetividad de una valoraciĆ³n "al ojo"), pues nos permite:Ā
Una planificaciĆ³n terapĆ©utica adecuada: Saber mejor quĆ© tiene que hacer el Otorrino en la cirugĆa)
Es una herramienta para el anĆ”lisis de la evoluciĆ³n: Tener datos cuantificables (que se puedan medir) de la mejorĆa con la cirugĆa.
Documenta la justificaciĆ³n de la cirugĆa: Evidenciar que la cirugĆa es necesaria.Ā
Puede ser importante incluso por razones mƩdico-legales.
En el postoperatorio nos permite tener datos objetivos de comparaciĆ³n
Con el fin de medir objetivamente la obstrucciĆ³n nasal, varios mĆ©todos son utilizados: rinometrĆa acĆŗstica, rinomanometrĆa de flujo aĆ©reo, misma a la que nos referiremos posteriormente.Ā
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QuĆ© deberĆa ser cubierto en la examinaciĆ³n?
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1. Examen nasal externo
AnĆ”lisis de la "estructura" externa de la nariz incluyendoĀ la forma de la punta nasal.
2. EvaluaciĆ³n del Ć”rea valvular nasal
El Ɣrea valvular nasal es la parte mƔs anterior de las fosas nasales.
3. Rinoscopia anterior
VisualizarĀ la parte interna de la nariz usando un instrumento llamado rinoscopio.
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4. Nasoendoscopia
LaĀ nasoendoscopiaĀ oĀ endoscopia nasalĀ es un procedimiento realizado en el consultorio de Otorrino, en el cual, mediante anestesia tĆ³pica (spray o algodones con anestĆ©sico) se visualiza de la parte interna de la cavidad nasal y sus estructuras. Se la realiza conĀ un instrumento llamadoĀ nasoendoscopioĀ que permite, en una pantalla de televisiĆ³n, ver la nariz por dentro.Ā (Visita nuestro post š Nasoendoscopia | Endoscopia nasal).
Se sugiere a la #nasoendoscopia como parte fundamental del estudio de la cavidad nasal ya que permite la visualizaciĆ³n de detalles que pueden ser pasados por alto en la rinoscopia anterior (mirar la nariz con el uso de un rinoscopio y un frontoluz).
5. RinomanometrĆa, rinometrĆa acĆŗstica, pico flujo nasal
La evaluaciĆ³n objetiva de la resistencia de la vĆa aĆ©ra nasal puede ser desarrollada con rinometrĆa acĆŗstica, pico flujo nasal y rinomanometrĆa. La rinomanometrĆaĀ permite la mediciĆ³n de la presiĆ³n encontrada por el paso del aire a travĆ©s de la cavidad nasal.Ā
La rinomanometrĆa anterior activa, es un examen que realiza El Dr. Danilo en el ā”ļø šCentro DM ORLĀ y en el cual se intenta cuantificar la resistencia del flujo de aire en su paso a travĆ©s de la cavidad nasal.Ā (Visita nuestro post ā”ļø š RinomanometrĆa | AnĆ”lisis del flujo de aire nasal).
6. TomografĆa de senos paranasales
La tomografĆa puede ser usada para evaluar anomalĆas Ć³seas y estructurales tales como un desvĆo septal, fracturas, enfermedad de los senos paranasales. La tomografĆa puede demostrar tambiĆ©n hallazgos anatĆ³micos inesperados tales como una concha bullosa (cuando el cornete nasal que usualmente es una lĆ”mina delgada de hueso, es una especie de "funda" de hueso).Ā
TRATAMIENTO
El tratamiento a considerarse en caso de que un desvĆo septal sea obstructivo, basados tanto en la sintomatologĆa del paciente, cuanto en el resultado de los estudios solicitados por el Otorrino, podrĆa ser una cirugĆa. La septoplastia es el procedimiento realizado para la correcciĆ³n del tabique nasal desviado. Si se desea la correcciĆ³n estĆ©tica asociada, puede llevarse a cabo simultĆ”neamente en el mismo procedimiento quirĆŗrgico una rinoplastia. (Visita nuestro post ā”ļø šĀ CirugĆa del Tabique Nasal | Nuestra pasiĆ³n por la PerfecciĆ³nĀ ).
En el Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus problemas de nariz agendando tu cita mediante nuestro Centro de Agendamiento de Citas al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
ā Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
ā Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
ā Ā Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
ā Ā MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
ā Ā CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
ā Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
ā Ā Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ | ClĆnica del Tinnitus | ClĆnica del VĆ©rtigo | ClĆnica deĀ Meniere
ā Ā Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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