Desviación Septal | Desviación del tabique nasal | Tabique desviado | Diagnóstico y tratamiento

Actualizado: may 9

DEFINICIONES


Tabique nasal

El tabique nasal o septo nasal es una estructura plana osteocartilaginosa (está formada por cartílago y por hueso) localizada en la mitad de la nariz dividiéndola en las dos fosas nasales. 


Entre las funciones del #septo nasal están, dar soporte al dorso de la nariz (es el principal soporte de la nariz) así como mantener la forma de la columela y punta nasales. 

Desviación septal


Se conoce como desviación septal al conjunto de deformidades o malformaciones del tabique nasal. Cuando el tabique nasal está desviado, puede ser causa de una obstrucción al paso del aire a través de la nariz.


Existen múltiples formas de los desvíos septales.



Perforación septal | Perforación del tabique nasal


La perforación del tabique de la nariz es un orificio de tamaño variable localizado en el septo nasal o tabique. Puede suceder por el uso de cocaína, como complicación de una cirugía del tabique, por problemas en la vascularización nasal, como consecuencia de un trauma de la nariz, entre otras razones. Este orificio causa problemas en el flujo de aire por la nariz y el paciente puede sentir la sensación de obstrucción nasal o un silbido en la nariz el momento que respira. La perforación permite la comunicación de ambas fosas nasales.


Sinequia nasal


Una sinequia es una unión de tejido conectivo entre el tabique nasal y la pared lateral de la nariz. Al existir este puente el flujo de aire no puede suceder normalmente y es causa de obstrucción nasal en el paciente.




CLASIFICACIONES


Un desvío #septal puede tener varias formas. Varias clasificaciones de los diferentes tipos de desvío septal han sido propuestas, una de las cuales consiste en siete clases de desvíos:

TIPO 1: Cresta vertical unilateral en la región valvular TIPO 2: Similar a la tipo 1 pero la obstrucción es más severa con afección de la válvula nasal TIPO 3: Cresta vertical unilateral al nivel de la cabeza del cornete medio TIPO 4: Combinación de un desvio tipo 3 con uno tipo 1 o 2 TIPO 5: Cresta septal horizontal en contacto con la pared lateral nasal TIPO 6: Cresta maxilar prominente contralateral a la desviación con una cresta septal en el lado desviado TIPO 7: Combinación de los tipos de desvío septal descritos anteriormente

Otros sistema de clasificación divide a las deformidades septales en desvío cartilaginoso anterior y una deformidad septal combinada (osteocartilaginosas). 


EPIDEMIOLOGÍA - DATOS ESTADÍSTICOS



La prevalencia de tabiques nasales sin desviación es solamente del 7,5 al 23 % de pacientes, mientras que los desvíos septales son mucho más comunes. Se estima que al menos el 70% de los desvíos septales son congénitos. 





ETIOLOGÍA - CAUSAS

La mayoría de desvíos septales son congénitos (nacemos con) y una gran parte son también debidos a traumas nasales. Un desvío septal puede causar obstrucción al paso del aire a través de las fosas nasales que podemos interpretar como "falta de aire" a través de la nariz.


La obstrucción nasal es un síntoma y no un diagnóstico. La evaluación de la obstrucción nasal puede ser realizada mediante valoraciones subjetivas u objetivas. Una evaluación con medidas objetivas (valoración física con nasoendoscopia, tomografías o rinomanometría) nos permitirá tener datos acerca del beneficio potencial de una cirugía. La etiología de la obstrucción nasal en multifactorial. El diagnóstico diferencial de la obstrucción nasal es amplio, puede deberse a factores inflamatorios tales como la rinitis, a factores anatómicos como un desvío del tabique nasal, a problemas en las válvulas nasales (puerta de entrada del aire en la nariz), a la presencia de tumoraciones benignas o malignas, entre otros. 


DIAGNÓSTICO

La válvula nasal anterior (porción más estrecha de la vía aérea superior) debe ser valorada. En su paso a través de las fosas nasales, el aire es humidificado, purificado y calentado. El flujo de aire por la nariz es importante también para el olfato, pues las partículas odoríferas tienen que alcanzar el techo de las fosas nasales para que podamos oler.   

Como se indicó, es importante la medición objetiva (esto es, quitar la subjetividad de una valoración "al ojo") de la obstrucción nasal, la cual permite: 

  • Una planificación terapéutica adecuada: Saber mejor qué tiene que hacer el Otorrino en la cirugía)

  • Es una herramienta para el análisis de la evolución: Tener datos cuantificables (que se puedan medir) de la mejoría con la cirugía.

  • Documenta la justificación de la cirugía: Evidenciar que la cirugía es necesaria. 

  • Puede ser importante incluso por razones médico-legales

  • En el postoperatorio nos permite tener datos objetivos de comparación


Con el fin de medir objetivamente la obstrucción nasal, varios métodos son utilizados: rinometría acústica, rinomanometría de flujo aéreo, misma a la que nos referiremos posteriormente. 

Qué debería ser cubierto en la examinación?

1. Examen nasal externo


Análisis de la "estructura" externa de la nariz incluyendo la forma de la punta nasal.


2. Evaluación del área valvular nasal


El área valvular nasal es la parte más anterior de las fosas nasales.


3. Rinoscopia anterior


Visualizar la parte interna de la nariz usando un instrumento llamado rinoscopio.






4. Nasoendoscopia

La nasoendoscopia endoscopia nasal es un procedimiento realizado en el consultorio de Otorrino, en el cual, mediante anestesia tópica (spray o algodones con anestésico) se visualiza de la parte interna de la cavidad nasal y sus estructuras. Se la realiza con un instrumento llamado nasoendoscopio que permite, en una pantalla de televisión, ver la nariz por dentro. 

Se sugiere a la #nasoendoscopia como parte fundamental del estudio de la cavidad nasal ya que permite la visualización de detalles que pueden ser pasados por alto en la rinoscopia anterior (mirar la nariz con el uso de un rinoscopio y un frontoluz).




5. Rinomanometría, rinometría acústica, pico flujo nasal

La evaluación objetiva de la resistencia de la vía aéra nasal puede ser desarrollada con rinometría acústica, pico flujo nasal y rinomanometría. La rinomanometría permite la medición de la presión encontrada por el paso del aire a través de la cavidad nasal. 

Varias revisiones e investigaciones se han llevado a cabo con el fin de aclarar el, o los mejores métodos, para evaluar el flujo de aire nasal, y, aunque existe aún controversia al respecto, parece importante la cuantificación objetiva del flujo de aire. 

La rinomanometría anterior activa, es un examen que se realiza en el consultorio de Otorrino y en el cual se intenta cuantificar la resistencia del flujo de aire en su paso a través de la cavidad nasal. 


6. Tomografía de senos paranasales

La tomografía puede ser usada para evaluar anomalías óseas y estructurales tales como un desvío septal, fracturas, enfermedad de los senos paranasales. La tomografía puede demostrar también hallazgos anatómicos inesperados tales como una concha bullosa. 







TRATAMIENTO


El tratamiento a considerarse en caso de que un desvío septal sea obstructivo, basados tanto en la sintomatología del paciente cuanto en el resultado de los estudios solicitados por el Otorrino, debería ser cirugía. La septoplastia es el procedimiento realizado para la corrección del tabique nasal desviado. Si se desea la corrección estética asociada, puede llevarse a cabo simultáneamente en el mismo procedimiento quirúrgico una rinoplastia.


Para conocer en detalle en qué consiste el procedimiento quirúrgico, le invitamos a hacer click en el enlace Septoplastia / Rinoseptoplastia - Septoplastia SIN tapones

Más información en:


A nuestros pacientes | Importante

Septoplastia | Septorrinoplastia | Cirugía de la nariz

Desviación septal | Desviación del tabique nasal

Cirugía de los cornetes nasales | Turbinoplastia | Hipertrofia de cornetes nasales

Rinomanometría | Análisis del flujo de aire nasal

Nasoendoscopia | Encoscopia nasal




Suscríbete

El Mejor Blog de Otorrino !!!

Mantente al día con las últimas novedades en la Otorrinolaringología



Consulta


Nuestras Especialidades




Dr. Danilo Mantilla

Especialista en Otorrinolaringología

Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery"

Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología

www.danilomantilla.com

Quito - Ecuador


Copyright © 2020. Todos los derechos son reservados. La presente guía clínica está concebida como un instrumento de ayuda en la consulta de atención primaria. Se ha procurado que todas sus aseveraciones estén basadas en la evidencia científica más firme, pero su aplicación nunca debe sustituir al juicio clínico del facultativo y la valoración individual de cada paciente.


#DesvaciónSeptal #ObstrucciónNasal #tabiquenasal #desvioseptal #desviacionseptal #obstruccionnasal #Otorrino #Quito #Otorrinolaringologo #Ecuador #Otorrinolaringologia #otorrinolaringólogo #DrDaniloMantilla #DaniloMantillaOtorrino

842 vistas
Horizontal White.png
  • LinkedIn Dr. Danilo Mantilla
  • Canal YouTube Dr. Danilo Mantilla
  • Facebook Dr. Danilo Mantilla
  • Instagram Dr. Danilo Mantilla
  • Twitter Dr. Danilo Mantilla

Powered by:  DIGIEMPRENDEDORES  © 2020

wsp.png