CirugĆa del Tabique Nasal | Nuestra pasiĆ³n por la PerfecciĆ³n
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 29 jun
- 10 Min. de lectura
Actualizado: 4 jul
(PublicaciĆ³n original: abril 2024, Ćŗltima revisiĆ³n: junio 2025)
La septoplastia es una de las cirugĆas mĆ”s frecuentemente realizadas en nuestro paĆs. Puede hacerse conjuntamente con una rinoplastia, procedimiento que se conoce como rinoseptoplastia funcional y estĆ©tica, septorrinoplastia ultrasĆ³nica o septoplastia funcional segĆŗn sea lo necesario. A continuaciĆ³n los conceptos bĆ”sicos e intentamos un resumen general de esta cirugĆa nasal.
La cirugĆa del tabique nasal es el resultado de una minuciosa evaluaciĆ³n de varios factores, entre los que destacan, entre otros, los sĆntomas o molestias del paciente, los hallazgos del examen fĆsico realizados en la consulta, el resultado de los estudios solicitados por el Dr. Danilo en tu evaluaciĆ³n diagnĆ³stica. Con una valoraciĆ³n precisa es posible definir y documentar de mejor manera los cambios que se requieren realizar durante el procedimiento quirĆŗrgico.
La documentaciĆ³n adecuada de los cambios anatĆ³micos antes y despuĆ©s del procedimiento quirĆŗrgico es fundamental, y es que, de manera general, se considera importante el poder "demostrar" fehacientemente los beneficios que causĆ³ el procedimiento quirĆŗrgico en la salud del paciente. La decisiĆ³n de los estudios a realizarse, muchas veces dependerĆ” del criterio de cada mĆ©dico, no obstante, es importante tener en cuenta que sea posible "comprobar" el impacto que tuvo la cirugĆa en beneficio del paciente.
DEFINICIONES
PirƔmide nasal
Conocemos como pirĆ”mide nasal a la "parte externa" o "visible" de la nariz. La pirĆ”mide nasal estĆ” conformada por estructuras de hueso (los llamados huesos propios nasales), varios cartĆlagos de la piramide nasal, tejido conectivo, ligamentos, tejido adiposo, entre otros. En la rinoplastia la intervenciĆ³n quirĆŗrgica se la realiza a nivel de la pirĆ”mide nasal como se indica mĆ”s adelante.
Tabique nasal
El tabique nasal, tambiĆ©n conocido como septo nasal | septum nasal | tabique de la nariz, es una estructura plana conformada por hueso y cartĆlago que separa el un lado del otro de las fosas nasales. El tabique nasal estĆ” "por dentro" de la piramide nasal. La porciĆ³n anterior del septo nasal es cartilaginosa y, usualmente, es la parte que mayor reto representa para el cirujano desde el punto de vista quirĆŗrgico. En la septoplastia, la intervenciĆ³n quirĆŗrgica se la realiza a nivel del tabique nasal como se indica mĆ”s adelante.
Septoplastia
Se conoce como septoplastia | septumplastia | cirugĆa del tabique nasal | cirugĆa del septo nasal al procedimiento quirĆŗrgico que permite corregir las deformidades del tabique nasal. (Visita nuestro post ā”ļø šSeptoplastia | Septorrinoplastia | DesviaciĆ³n del tabique nasal | PerforaciĆ³n septal | Quito).
Rinoplastia - Septoplastia secundaria | terciaria
Se conoce como ā”ļø š septoplastia - rinoplastia secundarias o terciarias al procedimiento quirĆŗrgico que permite corregir deformidades de la pirĆ”mide nasal y/o del tabique nasal en un paciente que previamente ya ha sido sometido a un procedimiento de correcciĆ³n de una deformidad del tabique nasal y/o de la pirĆ”mide de la nariz, en otras palabras, en un paciente que ya ha sido operado anteriormente. (Visita nuestro post ā”ļø š "Rinoplastia | Septoplastia secundarias: ĀæPuede la nariz ser reoperada?").
Rinoplastia | CirugĆa estĆ©tica nasal
La rinoplastia es un procedimiento quirĆŗrgico que permite modificar la forma de la pirĆ”mide nasal, es decir, de la parte "visible" externa de la nariz. Si estĆ”s decidiendo con quĆ© mĆ©dico operarte, puedes encontrar informaciĆ³n en nuestro post ā”ļø š "Rinoplastia | Septoplastia secundarias: ĀæPuede la nariz ser reoperada?"Ā ).
Rinoplastia ultrasĆ³nica
La rinoplastia ultrasĆ³nica es una cirugĆa que utiliza un instrumento piezoelĆ©ctricoĀ (con ultrasonido) para fracturar los huesos de la nariz, lo cual aplica principalmente para los llamados huesos propiosĀ nasales y no los huesos y cartĆlagos del tabique de la nariz.
PerforaciĆ³n del tabique nasal
Una perforaciĆ³n del tabique nasal (perforaciĆ³n septal | Ā perforaciĆ³n del septo nasal | perforaciĆ³n el septum de la nariz) es un orificio o "hueco" en el tabique nasal lo cual puede modificar radicalmente la fisiologĆa o el funcionamiento de la nariz, siendo causante de mĆŗltiples e importantes molestias en el paciente. (Visita nuestro post ā”ļø š "PerforaciĆ³n del tabique nasal | Causas, sĆntomas, diagnĆ³stico y tratamiento" ) .
Sinequias nasales
Las sinequias nasales son "uniones" o cicatrices en la fosa nasal que pueden obstruir el flujo de aire a travĆ©s de la misma. Usualmente son secundarias a antecedentes de procedimientos nasales anteriores, sea por trauma o por cirugĆas nasales anteriores. Las sinequias nasales pueden ser una causa importante de obstrucciĆ³n nasal. (Visita nuestro post ā”ļø šSeptoplastia | Septorrinoplastia | DesviaciĆ³n del tabique nasal | PerforaciĆ³n septal | Quito).
Concha bullosa nasal | Cortenes medios bullosos
Los cornetes medios podrĆan ser definidos como "laminas muy delgadas de hueso" dependientes de las paredes de las fosas nasales. Una concha bullosa es una variante anatĆ³mica en la cual el cornete medio se presenta como una cavidad llena de aire, es decir, se encuentra neumatizado, constituyendo una especie de "globo de aire"con sus paredes Ć³seas delgadas. Es bastante comĆŗn y puede interferir ocasionalmente en el adecuado flujo de aire a travĆ©s de las fosas nasales debido a su tamaƱo. En estas circuntancias, puede ser necesaria la escisiĆ³n quirĆŗrgica que el Dr. Danilo la realizarĆ” en tu procedimiento quirĆŗrgico de la nariz. Para esta parte de la cirugĆa nasal, es necesario el uso de equipo de cirugĆa endoscĆ³pica nasal. A continaciĆ³n una cirugĆa realizada por el Dr. Danilo, septoplastia con escisiĆ³n de una concha bullosa.
ObstrucciĆ³n nasal | Nariz tapada
Cualquier factor que influya desfavorablemente en el flujo de aire nasal y el funcionamiento (la fisiologĆa) nasal puede ser causante de la sensaciĆ³n de obstrucciĆ³n nasal. Causas potenciales serĆan entonces, problemas inflamatorios (rinitis alĆ©rgica | rinitis no alĆ©rgica (conocida comĆŗnmente como la "alergia al frĆo) | rinitis vasomotora (tĆ©rmino antiguo) | rinitis crĆ³nica), problemas mecĆ”nicos o anatĆ³micos (desviaciĆ³n del tabique nasal | hipertrofia de los cornetes nasales | conchas bulbosas (variante anatĆ³mica congĆ©nita de los cornetes medios | hipertrofia de las adenoides | sinequias nasales | deformidades residuales del tabique luego de una cirugĆa), problemas tumorales (poliposis nasal | pĆ³lipos de la nariz | lesiones benignas o malignas de las fosas nasales), problemas infecciosos (rinitis infecciosa | rinoescleroma | rinosinusitis aguda y crĆ³nica | sinusitis crĆ³nica).
ValoraciĆ³n objetiva | DocumentaciĆ³n adecuada | Objetivando el problema
Una valoraciĆ³n prequirĆŗrgica adecuada es fundamental para un resultado Ć³ptimo en la cirugĆa del tabique nasal, y puede incluir la valoraciĆ³n objetiva de los sĆntomas,Ā estudios de imagen, estudios endoscĆ³picos de la narizĀ y/o estudios del flujo de aire nasal. Los estudios de flujo de aire de la nariz nos permitirĆ”n objetivar el problema "obstrucciĆ³n nasal". Todos los estudios en conjunto permitirĆ”n, tanto al cirujano como al paciente, tener una valoraciĆ³n clara del antes y el despuĆ©s de la cirugĆa de la nariz.
INDICACIONES PARA UNA SEPTOPLASTIA
La cirugĆa del tabique nasal puede estar indicada en situaciones como:
DesviaciĆ³n del tabique nasal
Perforaciones del tabique nasal (Tabique nasal perforado | PerforaciĆ³n del septo nasal | Orificios en el tabique septal)
Como tratamiento de la obstrucciĆ³n nasal
Como parte del tratamiento del ronquido
Como parte de la liberaciĆ³n de sinequias nasales (uniones o cicatrices en las fosas nasales)
Como parte de la cirugĆa endoscĆ³pica de la poliposis nasal
Como parte del tratamiento en casos de sinusitis crĆ³nica
Como parte del tratamiento quirĆŗrgico de tumores nasales o intracraneales
Como cirugĆa secundaria luego de una septoplastia que no solucionĆ³ el problema
EVALUACIĆN (PREQUIRĆRGICA)
Una valoraciĆ³n prequirĆŗrgica (antes de tu cirugĆa) adecuada es fundamental para un resultado Ć³ptimo en la cirugĆa del tabique nasal, y puede incluir la valoraciĆ³n objetiva de los sĆntomas,Ā estudios de imagen, estudios endoscĆ³picos de la narizĀ y/o estudios del flujo de aire nasal. Los estudios de flujo de aire de la nariz nos permitirĆ”n objetivar el problema "obstrucciĆ³n nasal". Todos los estudios en conjunto permitirĆ”n, tanto al Dr. Danilo como al paciente, tener una valoraciĆ³n clara del antes y el despuĆ©s de la cirugĆa de la nariz.
PLANIFICACIĆNĀ (PROGRAMANDO UNA CIRUGĆA)
Todo procedimiento o intervenciĆ³n mĆ©dica conlleva riesgos, de hecho, no existe, literalmente, ningĆŗnĀ acto mĆ©dico que no implique algĆŗn tipo de riesgo, razĆ³n por la cual, es necesario tomar absolutamente todas las precauciones pertinentes para evitar o disminuir los riesgos propios de un procedimiento.
La informalidad en la planificaciĆ³n quirĆŗrgica, por simple que el procedimiento parezca, no es una buena idea. Los protocolos previamente establecidos por el Dr. Danilo en el Centro DM ORL, tienen como objetivo que una cirugĆa sea lo mĆ”s segura posible. Esto puede incluir el anĆ”lisis del estado de salud actual del paciente, el control de enfermedades preexistentes, la observaciĆ³n de potenciales factores de riesgo.
Los consentimientos informados prequirĆŗrgicos nos permiten informar claramente acerca del procedimiento propuesto para cada paciente y, constituyen, la autorizaciĆ³n que el paciente brinda a su mĆ©dico para determinada intervenciĆ³n. (Visita nuestro post ā”ļø š "El consentimiento informado en OtorrinolaringologĆa").
TĆCNICA E INTRUMENTAL QUIRĆRGICO
TĆ©cnica quirĆŗrgica | Septoplastia, cirugĆa del tabique nasal, rinoseptoplastia
La meta de una septoplastia o cirugĆa del tabique nasal es la correcciĆ³n de las deformidades anatĆ³micas que pueden producir una obstrucciĆ³n nasal, restaurando con esto el adecuado funcionamiento de ambas fosas nasales. Dichas deformidades anatĆ³micas nasales son de diferente complejidad, sean congĆ©nitas, por traumas nasales, tumores o cirugĆas previas.
La tĆ©cnica quirĆŗrgica del Dr. Danilo la ha desarrollado en el transcurso de muchos aƱos, de allĆ la importancia de conocer la trayectoria del mĆ©dico al cual confiarĆ”s el bienestar de tu salud, pues la maestrĆa del cirujano se la logra con el transcurso del tiempo. (Visita nuestro post ā”ļø š "ĀæEs importante conocer a tu mĆ©dico? La IA responde"). AsĆ pues, es importante considerar los atributos de un buen cirujano:
Destreza manual y precisiĆ³n: Una habilidad tĆ©cnica impecable en la realizaciĆ³n de procedimientos complejos es primordial para la realizaciĆ³n de una cirugĆa nasal.
Conocimiento profundo de la anatomĆa, fisiologĆa aplicados a la tĆ©cnica quirĆŗrgica que ha desarrollado el mĆ©dico.
Toma de decisiones certera con temple y manejo del estrƩs.
Ćtica, profesionalismo y empatĆa.
DedicaciĆ³n y aprendizaje continuo.
La experiencia de tu OtorrinolaringĆ³logo es un factor determinante en los buenos resultados de una cirugĆa nasal.
Instrumental quirĆŗrgico
El desarrollo e innovaciĆ³n del instrumental quirĆŗrgico que se ajuste exactamente a las necesidades del cirujano es de primordial importancia. Es por esta razĆ³n que el Dr. Danilo ha logrado crear y moldear personalmente los instrumentos quirĆŗrgicos con los cuales realiza sus intervenciones. La septoplastia tiene que ser realizada a travĆ©s de los orificios nasales, espacios relativamente pequeƱos y, por tanto, con visiĆ³n limitada, razĆ³n por la cual es importante una tĆ©cnica quirĆŗrgica depurada. El equipo para la septoplastia o la rinoseptoplastia ultrasĆ³nica es utilizado frecuentemente, y, su aplicaciĆ³n depende entre otros factores, de las variantes anatĆ³micas de cada paciente. (Visita nuestro post ā”ļø š "ĀæCirujano o inventor? Ambos").
POSTOPERATORIO DE LA CIRUGĆA NASAL
Luego de una rinoplastia usualmente se coloca una fĆ©rula en el dorso de la nariz y, si la cirugĆa se limitĆ³ a la pirĆ”mide nasal, no suele ser necesario el uso de tapones nasales. La septoplastiaĀ puede ser realizada con o sinĀ la colocaciĆ³n de tapones nasales. El sĆntoma dolor no es muy relevante en el periodo postquirĆŗrgico inmediatoĀ ya que cuando aparece, suele ser transitorio y de una intensidad leve. La dieta y la actividad en el postquirĆŗrgico inmediatoĀ serĆ”n definidos por el Dr. Danilo en las indicaciones postoperatorias y que, en el Centro DM ORL te los detallaremos con mucha claridad. (Visita nuestro post ā”ļø š Postoperatorio de la cirugĆa de la nariz | Cuidados generales y potenciales complicaciones)
COSTOS | VALORES | PRECIO DE UNA SEPTOPLASTIA | RINOPLASTIA | RINOSEPTOPLASTIA
La septoplastia, la rinoplastia y la septorrinoplastia son cirugĆas que se las realiza mediante anestesia general en un centro hospitalario o una clĆnica adecuada para el efecto. Una septoplastia y una rinoplastia pueden ser realizadas en la misma cirugĆa y, por tanto, el valor del procedimiento quirĆŗrgico puede variar. El grado de equipamiento y recursos adicionales entre las diferentes instituciones pueden tener variaciones tambiĆ©n.
Los valores de una septoplastia, de una rinoplastia o de una rinoseptoplastia pueden variar, igualmente, por mĆŗltiples factores. El llamado "tiempo quirĆŗrgico" es uno de los factores mĆ”s relevantes, esto es, el tiempo que el o los cirujanos demoren en la intervenciĆ³n, lo cual, a su vez, dependerĆ” de la complejidad de cada procedimiento asĆ como de la destreza del cirujano. Los costos y valores del tiempo e insumos por anestesiologĆa pueden variar tambiĆ©n. No obstante, en la mayorĆa de instituciones, es posible brindar a los pacientes, a solicitud del Dr. Danilo, los presupuestos aproximados acerca de los valores de una cirugĆa nasal.
En el Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ del Dr. Danilo,Ā en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus problemas de la nariz, coordinando tu cita mediante nuestro Centro de Agendamiento del Citas al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
ā Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
ā Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
ā Ā Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
ā Ā MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
ā Ā CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
ā Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
ā Ā Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ | ClĆnica del Tinnitus | ClĆnica del VĆ©rtigo | ClĆnica deĀ Meniere
ā Ā Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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