COVID-19. Evaluación de pacientes con infección respiratoria aguda

Actualizado: oct 5

La presente revisión está basada en las guías del 17 de marzo del 2020 del Sistema de Sanidad del Gobierno de España:


Definiciones:


Insuficiencia respiratoria: Incapacidad del sistema respiratorio de funcionar bien.

Comorbilidades: Enfermedades que tiene simultáneamente, o al mismo tiempo un paciente. Por ejemplo: un paciente que tenga presión alta y también diabetes mellitus.

Saturación de O2: (Saturación de oxígeno) Cantidad de oxígeno que hay en la sangre.

Frecuencia respiratoria: Número de respiraciones en un minuto

RPM: Respiraciones por minuto (número de respiraciones en un minuto.

PCR: Reacción en cadena de la polimerasa (prueba de laboratorio)


Paciente < 60 años, sin fiebre, insuficiencia respiratoria ni comorbilidades


Paciente < 60 años, sin fiebre, sin insuficiencia respiratoria (saturación O2 y frecuencia respiratoria en rangos normales para la edad, ≥ 96% y < 20 RPM respectivamente) ni comorbilidad: evaluación habitual y alta según criterios habituales. Se realizará radiografía en función del criterio del clínico. No se debe solicitar la PCR para COVID-19 en pacientes que vayan a ser dados de alta.


Paciente < 60 años, con fiebre y sin insuficiencia respiratoria


Paciente < 60 años, con fiebre y sin insuficiencia respiratoria (saturación ≥ 96% y frecuencia respiratoria < 20 RPM) ni comorbilidad: realizar radiografía.


  • Si no tiene neumonía, evaluación habitual y alta según criterios clínicos habituales. No se debe solicitar la PCR para COVID-19 en pacientes que vayan a ser dados de alta.

  • Si tiene neumonía (independientemente de las características del infiltrado radiológico), realizar analítica (hemograma, coagulación, con D-dímero y bioquímica básica con proteína C reactiva, LDH y transaminasas).


Paciente > 60 años o con comorbilidad


Paciente > 60 años o con comorbilidad: realización de radiografía y analítica (gasometría arterial basal, hemograma, coagulación con D-dímero y bioquímica básica con proteína C reactiva LDH y transaminasas).


En todos los pacientes con infección respiratoria en que sea preciso el ingreso hospitalario, debe solicitarse una PCR para COVID-19, debiendo permanecer en aislamiento por gotas y contacto hasta conocer su resultado.


Podrá darse de alta una neumonía en pacientes < 60 años, con Pneumonia Severity Index (PSI) I-II, sin complicaciones radiológicas ni complicaciones analíticas, si no presentan inmunodepresión ni comorbilidad importante (incluida hipertensión y diabetes) siempre que se cumplan los siguientes

supuestos:


  • Neumonía alveolar unilobar.

  • Sin disnea

  • Con saturación de O2 y frecuencia respiratoria normales

  • Cifra de linfocitos > 1200

  • Transaminasas normales

  • LDH normal

  • D-dímero < 1.000



Dr. Danilo Mantilla

Especialista en Otorrinolaringología

Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery"

Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología