COVID-19 | ĀæCĆ³mo interpretar las pruebas diagnĆ³sticas? | 2020
- Danilo Mantilla
- 11 may 2020
- 4 Min. de lectura
Actualizado: 26 jun
Para comprender mejor la interpretaciĆ³n de las pruebas diagnĆ³sticas es necesario familiarizarnos con ciertos conceptos que detallamos a continuaciĆ³n.
DEFINICIONES
Sensibilidad
La sensibilidad es la proporciĆ³n de todas las personas con enfermedades que tienen la prueba positiva, o la probabilidad de que cuando la enfermedad estĆ” presente, la prueba sea positiva. (PID= Positive in disease)
Especificidad
La especificidad es la proporciĆ³n de todas las personas sin la enfermedad que tienen la prueba negativa, o la probabilidad de que cuando la enfermedad estĆ” ausente, la prueba sea negativa. (NIH= Negative in health)
AntĆgeno | Anticuerpo
Un antĆgeno es cualquier molĆ©cula que puede ser reconocida por el sistema inmunolĆ³gico. Un anticuerpo es una proteĆna de nuestro organismo que reacciona contra un antĆgeno.
PRUEBAS DIAGNĆSTICAS EN COVID-19
Nuestro conocimiento sobre las pruebas diagnĆ³sticas continĆŗa en evoluciĆ³n hasta el momento. Disponemos de los estudios que nos permiten la detecciĆ³n del RNA viral, y los estudios que nos permiten la detecciĆ³n de los anticuerpos (las proteĆnas que nuestro organismo produce para defendernos) contra el coronavirus.
RT-PCR
La prueba RT-PCR (reacciĆ³n en cadena de la polimerasa transcriptasa reversa), nos permite la detecciĆ³n del RNA viral. Se la realiza usando hisopos que llegan hasta la nasofaringe (la parte mĆ”s posterior de la cavidad nasal). El hisopado puede realizarse tambiĆ©n en la garganta y recientemente incluso en la saliva.
La especificidad es casi del 100% en todas las pruebas de RT-PCR. En algunos estudios la sensibilidad reportada para el PCR ha sido del 98,6%. La positividad de RT-PCR fue mayor en muestras de lavado broncoalveolar (93%), seguidas por las muestras de esputo (72%), hisopado nasal (63%) e hisopado farĆngeo (32%).
La positividad de la RT-PCR tiende a disminuir hacia la tercera semana (en algunos casos hasta la sexta semana) y podrĆa detectar en RNA viral en el hisopado nasofarĆngeo desde el primer dĆa de inicio de los sĆntomas.
Pruebas serolĆ³gicas | IgM e IgG
Las pruebas de diagnĆ³stico serolĆ³gico (en sangre) miden la respuesta inmune del individuo. Es decir, miden la respuesta inmune del organismo ante la presencia del virus. Este tipo de pruebas son especialmente importantes en pacientes con una enfermedad leve a moderada quienes acuden a la consulta mĆ”s allĆ” de la segunda semana de haber iniciado los sĆntomas.
La IgG e IgM se han reportado positivas desde el cuarto dĆa del inicio de los sĆntomas, alcanzando los niveles mĆ”s altos hacia la segunda a tercera semana de la enfermedad. La especificidad de las pruebas se ha calculado en el 95%. La IgM alcanza sus niveles mĆ”s bajos hacia la quinta semana, siendo prĆ”cticamente indetectable para la sĆ©ptima semana al contrario de la IgG que puede ser detectable mĆ”s allĆ” de este tiempo.
Las pruebas serolĆ³gicas o de anticuerpos, no deben ser usadas para diagnosticar una infecciĆ³n activa.Test de antĆgeno del COVID-19
El 09 de mayo del 2020, la AdministraciĆ³n de Alimentos y Medicamentos de EE. UU (FDA) autorizĆ³Ā una prueba de antĆgeno para la COVID-19, una nueva categorĆa de pruebas en la pandemia. Estas pruebas de diagnĆ³stico detectan rĆ”pidamente fragmentos de las proteĆnas que se encuentran en el virus o dentro del mismo, mediante el anĆ”lisis de muestras recolectadas de la cavidad nasal con hisopos. El test de antĆgeno es un tipo de prueba de diagnĆ³stico diseƱada para la detecciĆ³n rĆ”pida del virus que causa la COVID-19.
Dr. Danilo MantillaĀ
Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
MicrocirugĆaĀ larĆngeaĀ y de cuerdas vocales
CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery"
Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORLĀ | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆa | ClĆnica del AcĆŗfenoĀ | ClĆnica del VĆ©rtigoĀ | ClĆnica de Meniere
Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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