Tapones de Cerumen | Cerumen en el oĆdo | DiagnĆ³stico y tratamiento
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 20 mar 2024
- 5 Min. de lectura
Actualizado: 30 jun
(PublicaciĆ³n original: enero 2020, Ćŗltima revisiĆ³n: mayo 2025)
En el aƱo 2008, la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" publicĆ³ la guĆa para el diagnĆ³stico y tratamiento de este problema, mismas que estĆ”n vigentes hasta el momento ya que no han habido modificaciones.
DEFINICIONES
ImpactaciĆ³n de cerumen
Como impactaciĆ³n se definiĆ³ a la obstrucciĆ³n total o parcial del conducto auditivo externo por cerumen. Para efectos de la GuĆa de la Academia Americana, la definiciĆ³n de cerumen impactado no requiere una obstrucciĆ³n completa del conducto auditivo externo del oĆdo.Ā
OĆdo externo | Conducto auditivo externo
El oĆdo externo es la parte mĆ”s externa o lateral del oĆdo, incluye el conducto auditivo externo y el pabellĆ³n auricular. Al fondo del conducto auditivo externo estĆ” la membrana timpĆ”nica que separa el oĆdo externo del oĆdo medio.
Cerumen
El cerumen es una sustancia de origen mixto que normalmente estĆ” presente en el conducto auditivo. El cerumenĀ limpia, protege y lubrica el conducto auditivo externo, de allĆ la recomendaciĆ³n de no manipularse los conductos auditivos.
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DATOS ESTADĆSTICOS
La excesiva cantidad de cerumen o su impactaciĆ³n estĆ” presente en uno de cada 10 niƱos, en uno de cada 20 adultos y en mĆ”s de un tercio de los pacientes de tercera edad.Ā La remociĆ³n de un tapĆ³n de cerumen es el procedimiento de otorrinolaringologĆa mĆ”s comĆŗn.
Una de las causas del ā”ļøĀ š acĆŗfeno (zumbido de los oĆdos) puede relacionarse tambiĆ©n con la presencia de tapones de cerumen en los conductos auditivos externos. Ocasionalmente es posible incluso encontrar restos de cerumen pegados a la membrana timpĆ”nica. La presbiacusia, ā”ļøĀ š disminuciĆ³n de la audiciĆ³n propia de la edad, puede verse agravada tambiĆ©n por la presencia de cerumen excesivo del, o de los, conductos auditivos externos. Ā
CAUSAS
En el tercio externo del conducto auditivo tenemos glĆ”ndulas que lo secretan y que, normalmente, mediante un mecanismo de autolimpieza es expulsado del conducto auditivo hacia la parte exterior. Este proceso de "limpieza" puede verse afectado, entre otros factores, por la producciĆ³n excesiva de cerumen, asĆ como por el uso de dispositivos de limpieza como los cotonetes.Ā
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La producciĆ³n de cerumen es un proceso fisiolĆ³gico normal.Ā
DIAGNĆSTICO
El proceso de evaluaciĆ³n diagnĆ³stica inicia con una adecuada y detallada historia clĆnica, seguida de un minucioso examen fĆsico. El diagnĆ³stico es clĆnico y debe abarcar tambiĆ©n los antecedentes de cada paciente.
SĆntomas
La sensaciĆ³n de oĆdo tapado es un sĆntoma usual, siendo relativamente frecuente que la sensaciĆ³n de oĆdo tapado y la disminuciĆ³n de la audiciĆ³n hayan sido provocados por la exposiciĆ³n al agua, sea en la ducha o en una piscina.
Puede aparecer tambiĆ©n hipoacusia (disminuciĆ³n de la audiciĆ³n), acĆŗfeno o tinnitus (zumbidos en los oĆdos), prurito (comezĆ³n), dolor de oĆdo, mal olor, expulsiĆ³n de secreciĆ³n, incluso tos. En el examen fĆsico es posible notar la presencia del cerumen, que asimismo, impide la adecuada valoraciĆ³n tanto del conducto auditivo externo cuando de la membrana timpĆ”nica.
Estudios necesarios
No es necesario la realizaciĆ³n de pruebas diagnĆ³sticas.Ā
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Otoendoscopia y otomicroscopia
āOcasionalmente puede requerirse la asistencia endoscĆ³pica en el tratamiento, aunque no es usual.Ā
Estudios de imagen
No aplican.
Estudios de audiciĆ³n
En el ā”ļøĀ š Centro DM ORL | de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆa realizamos una valoraciĆ³n formal de la audiciĆ³n mediante una ā”ļøĀ š audiometrĆa en los pacientes con ā”ļøĀ š dĆ©ficit auditivo o hipoacusia que continĆŗe luego de la remociĆ³n del cerumen, tal como lo sugieren las guĆas de la Academia Americana de OtorrinolaringologĆa.Ā
DIAGNĆSTICO DIFERENCIAL
Dentro del diagnĆ³stico diferencial deben incluirse las patologĆas susceptibles de producir hipoacusia, sensaciĆ³n de oĆdo tapado. Pueden haber causas inflamatorias, infecciosas e incluso tumorales.Ā
āTRATAMIENTO
Existen mĆŗltiples opciones de tratamiento que incluyen el uso de sustancias cerumenolĆticas, observaciĆ³n, extracciĆ³n mediante lavado o mediante instrumentaciĆ³n manual. Pueden considerarse tambiĆ©n la combinaciĆ³n en ciertas circunstancias, esto es, cerumenolĆticos luego irrigaciĆ³n o irrigaciĆ³n seguida de remociĆ³n instrumental.
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Aunque usualmente es seguro, el tratamiento del cerumen impactado puede resultar de complicaciones significativas tales como la laceraciĆ³n del conducto auditivo, vĆ©rtigo, dolor, infecciones secundarias o perforaciĆ³n timpĆ”nica.Ā
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PrĆ”cticas alternativas, tales como el uso de velas para los oĆdos, son algunas veces usadas por lo pacientes, su estudio es limitado,Ā los datos publicados no soportan su eficacia y su uso no es respaldado por la instituciones que controlan la asistencia mĆ©dica.Ā
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PREVENCIĆN
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Medidas que pueden ser beneficiosas en la disminuciĆ³n de la impactaciĆ³n de cerumen pueden ser:Ā
La irrigaciĆ³n profilĆ”ctica de preparaciones tĆ³picasāā
La irrigaciĆ³n del conducto auditivo
La limpieza rutinaria del conducto auditivo realizada por un mĆ©dicoĀ
āDebe aconsejarse el evitar usar objetos extraƱos en los oĆdos, tales como cotonetes,Ā "invisibles", llaves, entre otros.
En el Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus problemas de los oĆdosĀ agendando tu cita mediante nuestro Centro de Agendamiento de Citas al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
ā Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
ā Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
ā Ā Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
ā Ā MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
ā Ā CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
ā Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
ā Ā Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ | ClĆnica del Tinnitus | ClĆnica del VĆ©rtigo | ClĆnica deĀ Meniere
ā Ā Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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