AmigdalectomĆa | AdenoidectomĆa | AdenoamigdalectomĆa
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 8 mar 2024
- 9 Min. de lectura
Actualizado: 3 jul
(PublicaciĆ³n original: enero 2020, Ćŗltima revisiĆ³n: junio 2025)
Las amĆgdalas y las adenoides son estructuras compuestas por tejido linfĆ”tico localizadas en la vĆa aĆ©rea superior. Las amĆgdalas se ubican a nivel de la garganta, en un sitio conocido como orofaringe, mientras que las adenoides se ubican en la parte posterior de la nariz, en un sitio conocido como rinofaringe. Tanto las amĆgdalas como las adenoides intervienen en la protecciĆ³n del cuerpo contra las infecciones pues son parte del sistema inmunologico.
DEFINICIONES
AmigdalectomĆa
La amigdalectomĆa es definida como un procedimiento quirĆŗrgico en el cual se remueven completamente las amĆgdalas palatinas, incluyendo su cĆ”psula. Puede ser necesaria en adultos o niƱos. La amigdalectomĆa es un procedimiento ambulatorio (no es necesario hospitalizaciĆ³n). En niƱos puede ser realizada junto con una adenoidectomĆa en ciertos casos. ExistenĀ varias tĆ©cnicas quirĆŗrgicas sin que, hasta el momento, haya una tĆ©cnica notoriamente superior a las demĆ”s segĆŗn los mĆ”s recientes estudios cientĆficos.
AmigdalectomĆa por "Infecciones de garganta recurrentes"
La recomendaciĆ³n segĆŗn la Academia Americana de OtorrinolaringologĆa y CirugĆa de Cabeza. y Cuello de los EEUU, para considerar una amigdalectomĆa por infecciones recurrentes de la garganta es si ha habido menos de 7 episodios de infecciones de gargantaĀ en el Ćŗltimo aƱo de , o menos de 5 episodiosĀ por aƱo en los Ćŗltimos 2 aƱos, o menos de 3 episodiosĀ por aƱo en los Ćŗltimos 3 aƱos CONJUNTAMENTE CON la documentaciĆ³n en el expediente mĆ©dico por cada episodio de dolor de garganta y uno o mĆ”s de los siguientes: temperatura mayor a 38.3Ā°C, adenopatĆa cervical (ganglios inflamados en el cuello), exudado amigdalino (capa blanca o pus en las amĆgdalas), o prueba positiva para estreptococo B-hemolĆtico del grupo A (faringitis estreptocĆ³cica). Visita nuestro post ā”ļø š "Amigdalitis | Causas y sĆntomas | DiagnĆ³stico y tratamiento".
AdenoidectomĆa
La adenoidectomĆa es definida como un procedimiento quirĆŗrgico en el cual se remueven las adenoides. Es un procedimiento relativamente frecuente en niƱos, usualmente realizado por el agrandamiento de las adenoides. La adenoidectomĆa es una cirugĆa del dĆa (tampoco es necesario hospitalizaciĆ³n usualmente) que dura aproximadamente 30 minutos. El procedimiento se realiza mediante el "curetaje" (raspado) del tejido adenoideo al cual se lo accede usualmente a travĆ©s de la cavidad bucal (a travĆ©s de la boca).
AdenoamigdalectomĆa
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La adenoamigdalectomĆa es definida como un procedimiento quirĆŗrgico en el cual se remueven tanto las adenoides cuanto ambas amĆgdalas palatinas. Usualmente es realizado en niƱos debido a un aumento de tamaƱo tanto de las adenoides cuanto de las amĆgdalas.
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Hipertrofia adenoamigdalina | Hipertrofia adenoidea | Hipertrofia amigdalina
La hipertrofia de amĆgdalas y adenoides es el crecimiento del tamaƱo tanto de las amĆgdalas, cuanto deĀ las adenoides. Es una causa relativamente frecuente de ronquido en niƱos.
Las causas para el crecimiento de las amĆgdalas y las adenoides pueden ser mĆŗltiples: pueden ser congĆ©nitas, es decir estar grandes desde el nacimiento, tumorales, inflamatorias por alergias o por procesos infecciosos recurrentes, entre otras. (Visita nuestro post ā”ļø š "Hipertrofia de AmĆgdalas y Adenoides | DiagnĆ³stico y tratamiento").
Amigdalitis crĆ³nica
La amigdalitis crĆ³nica se refiere a una inflamaciĆ³n crĆ³nica de las amĆgdalas que puede ser causada por infecciones repetidas o por agentes externos que la provocan. La amigdalitis crĆ³nica caseosa es una causa frecuente de mal aliento (halitosis) y de la presencia de los llamados tonsilolitos o caseum (estructuras blandas fĆ©tidas parecidas a un arroz). (Visita nuestro post ā”ļø š "Halitosis | Mal aliento | DiagnĆ³stico y tratamiento").
INDICACIONES QUIRĆRGICAS
AmigdalectomĆa en niƱos
Existen mĆŗltiples indicaciones que han sido claramente definidas para la realizaciĆ³n de este procedimiento en niƱos. La cirugĆa es realizada mediante anestesia general, como una cirugĆa del dĆa (procedimiento ambulatorio, no es necesaria hospitalizaciĆ³n usualmente) y dura aproximadamente 90 minutos. Las indicaciones quirĆŗrgicas aplicables a pacientes de 1 a los 18 aƱos de edad estĆ”n descritas a continuaciĆ³n. De estas indicaciones, las dos causas mĆ”s comunes para amigdalectomĆa son las infecciones recurrentes y el desorden de la respiraciĆ³n en el sueƱo (que el niƱo ronque por el aumento de tamaƱo de las amĆgdalas). La remociĆ³n de las amĆgdalas y las adenoides no aumenta el riesgo de infecciones.
Recomendaciones por infecciones recurrentes Observar y esperar en infecciones recurrentes de garganta si han habido:
7 o menos episodios en el Ćŗltimo aƱo,
5 episodios o menos por aƱo en los Ćŗltimos 2 aƱos,
3Ā episodios o menos por aƱo en los Ćŗltimos 3Ā aƱos.
āRecomendaciones por tamaƱo de las amĆgdalasLas amĆgdalas se clasifican en cuanto a su tamaƱo del grado 1 al 4 (uno las de menos tamaƱo y 4 las mĆ”s grandes). El grado de crecimiento del tejido amigdalino, es uno de los criterios a considerar en caso de ser necesaria una amigdalectomĆa.
El grado de crecimiento de las amĆgdalas y la presencia del ronquido asociado pueden ser factores a considerar en caso de cirugĆa. Al momento disponemos de criterios claros acerca de en quĆ© circunstancias puede ser beneficiosa una cirugĆa, mismos que te explicaremos en tu cita.
AdenoidectomĆa en niƱos
AsĆ como las amĆgdalas, las adenoides tambiĆ©n pueden aumentar de tamaƱo y ser parte del ronquido presente en los niƱos. Con las adenoides, ademĆ”s, pueden estar involucradas frecuentemente, en infecciones bacterianas recurrentes como otitis o sinusitis en niƱos. Las adenoides involucionan (empiezan a disminuir de tamaƱo) usualmente, alrededor del sĆ©ptimo aƱo de vida.
No es comĆŗn que exista crecimiento del tejido adenoideo en adultos o niƱos de mayor edad, si es este el caso, la evaluaciĆ³n diagnĆ³stica deberĆ” estar dirigida tambiĆ©n a descartar patologĆas tumorales.
AmigdalectomĆa en adultos
Ocasionalmente puede estar indicada por la presencia de infecciones recurrentes. TambiĆ©n puede ser de consideraciĆ³n la forma de la superficie de las amĆgdalas que puede variar entre los individuos, de tal manera que, ocasionalmente, dicha superficie puede ser relativamente lisa o estar llena de criptas (huecos) donde se depositan restos alimenticios que ser causantes de mal aliento. La amigdalitis crĆ³nica caseosa, entidad en la cual puede haber mal aliento y la expulsiĆ³n molestosa de los llamados tonsilolitos o caseum, lo cual a su vez podrĆa provocar una afecciĆ³n severa en la calidad de vida de las personas. (Visita nuestros post ā”ļøš "Halitosis | Mal aliento | DiagnĆ³stico y tratamiento" y ā”ļøš "Amigdalitis | Causas y sĆntomas | DiagnĆ³stico y tratamiento").
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PASOS ANTES DE LA CIRUGĆA | EVALUACIĆN PREQUIRĆRGICA
Pasos previos al procedimiento quirĆŗrgico pueden consistir en una valoraciĆ³n prequirĆŗrgica formal, con la realizaciĆ³n de exĆ”menes de sangre. Dependiendo de la edad del paciente o comorbilidades (otras enfermedades asociadas), pueden ser necesarios otros estudios.
En niƱos (especialmente en menores de 3 aƱos de edad) puede ser necesario considerar un corto perĆodo de hospitalizaciĆ³n luego del procedimiento quirĆŗrgico, sea adenoidectomia, amigdalectomĆa o ambos. En adultos y la mayorĆa de niƱos, usualmente no es necesario considerar hospitalizaciĆ³n.Ā
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PLANIFICACIĆNĀ (PROGRAMANDO UNA CIRUGĆA)
Todo procedimiento o intervenciĆ³n mĆ©dica conlleva riesgos, de hecho, no existe, literalmente, ningĆŗnĀ acto mĆ©dico que no implique algĆŗn tipo de riesgo, razĆ³n por la cual, es necesario tomar absolutamente todas las precauciones pertinentes para evitar o disminuir los riesgos propios de un procedimiento.
La informalidad en la planificaciĆ³n quirĆŗrgica, por simple que el procedimiento parezca,Ā no es una buena idea. Los protocolos previamente establecidos por el Dr. Danilo en su consulta en el Centro DM ORL,Ā tienen como objetivo que una cirugĆa sea lo mĆ”s segura posible.
Los consentimientos informadosĀ prequirĆŗrgicosĀ nos permiten informar claramente acerca del procedimiento propuesto para cada paciente y, constituyen, la autorizaciĆ³n que el paciente o su representante legal, brinda a su mĆ©dico para una determinada intervenciĆ³n. (Visita nuestro post ā”ļø š "El consentimiento informado en OtorrinolaringologĆa").
CIRUGĆA
La adenoamigdalectomĆa en niƱos se la realiza mediante anestesia general y dura aproximadamente una hora y media (30 minutos aproximadamente en caso de tratarse solamente de adenoidectomĆa). La amigdalectomĆa en adultos, tambiĆ©n es realizada con anestesia general y puede durar mĆ”s tiempo dado que el tejido, al estar crĆ³nicamente enfermo, puede ser de diferentes caracterĆsticas que en los niƱos. Luego de la cirugĆa, el paciente es trasladado a la sala de recuperaciĆ³n y dado de alta el mismo dĆa del procedimiento usualmente.
POSTOPERATORIO DE LA CIRUGĆA
Luego de una amigdalectomĆa, adenoamigdalectomĆa o una adenoidectomĆa el sĆntoma dolor puede ser de intensidad variable. En el periodo postquirĆŗrgico inmediatoĀ se utilizan analgĆ©sicos con horario. La dieta y la actividadĀ serĆ”n definidos por el Dr. DaniloĀ en las indicaciones postoperatorias y te los detallarĆ” con mucha claridad.
RIESGOS
āEntre los principales riesgos del procedimiento (adenoidectomĆa, amigdalectomĆa o ambos) estĆ”n la infecciĆ³n y el sangrado. El dolor de garganta puede persistir hasta por dos semanas, puede haber nĆ”usea o vĆ³mito; sed o sequedad, especialmente si ha habido vĆ³mito, sangrado, fiebre.
Como parte del proceso de la cirugĆa el Dr. Danilo del Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆa,Ā sabrĆ” indicar al paciente en forma clara y detallada, los potenciales riesgos y beneficios del procedimiento, asĆ como los cuidados a seguir con el fin de minimizar el riesgo de cualquier tipo de evento adverso. (Visita nuestra pĆ”gina ā”ļø š "Conoce a tu mĆ©dico").
PREGUNTAS FRECUENTES
ĀæAfecta la amigdalectomĆa al sistema inmune?
El Ćŗltimo reporte a nivel mundial lo tenemos en enero 2020, publicado en la revista European Archives of Oto-Rhino-Laryngology que tiene una importante revisiĆ³n sistemĆ”tica de los estudios publicados entre 2009 y 2019. (Visita nuestro post ā”ļø š "AmigdalectomĆa | ĀæAfecta al sistema inmune?").
La conclusiĆ³n del estudio es que existe suficiente evidencia para aseverar que la amigdalectomĆa no tiene ningĆŗn efecto negativo en la inmunidad en los niƱos. Esto se aƱade a otros rigurosos estudios realizados anteriormente que han llegado a la misma conclusiĆ³n. Podemos, de esta manera, estar seguros que la cirugĆa de extracciĆ³n de amĆgdalas (la amigdalectomĆa) en niƱos no ābaja las defensasā del sistema inmune. Obviamente, los criterios mĆ©dicos para la realizaciĆ³n de esta intervenciĆ³n deberĆan ser cumplidos estrictamente. Afortunadamente, al momento disponemos de criterios claros acerca de cuĆ”ndo es necesaria y puede ser beneficiosa la intervenciĆ³n quirĆŗrgica. (Visita nuestro post ā”ļø š "AmigdalectomĆa | La amigdalectomĆa y el sistema inmune").
COSTOS | VALORES | PRECIO DE LA CIRUGĆA
La amigdalectomĆa, adenoamigdalectomĆa o una adenoidectomĆaĀ es una cirugĆa, como se indicĆ³, que se la realiza usualmente mediante anestesia general en un centro hospitalario o una clĆnicaĀ adecuada para el efecto. El grado de equipamiento y recursos adicionales entre las diferentes instituciones pueden variar grandemente.
Los valores de una amigdalectomĆa, adenoamigdalectomĆa o una adenoidectomĆaĀ pueden variar, igualmente, por mĆŗltiples factores. El llamado "tiempo quirĆŗrgico"Ā es uno de los factores mĆ”s relevantes, esto es, el tiempo que el cirujano demore en la intervenciĆ³n, lo cual, a su vez, dependerĆ” de la complejidad de cada procedimiento asĆ como de la destreza del cirujano. Los costos y valores del tiempo e insumos por anestesiologĆaĀ pueden variar tambiĆ©n. No obstante, en la mayorĆa de instituciones, es posible brindar a los pacientes, a solicitud del Dr. Danilo, los presupuestos aproximados acerca de los valores de una cirugĆa.
En el Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus molestias en oĆdos nariz o garganta, agendando tu cita mediante nuestro Centro de Agendamiento de Citas al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
ā Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
ā Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
ā Ā Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
ā Ā MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
ā Ā CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
ā Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
ā Ā Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ | ClĆnica del Tinnitus | ClĆnica del VĆ©rtigo | ClĆnica deĀ Meniere
ā Ā Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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