Amigdalitis | Causas y sĆntomas | DiagnĆ³stico y tratamiento
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 29 mar 2024
- 7 Min. de lectura
Actualizado: 3 jul
(PublicaciĆ³n original: diciembre 2019, Ćŗltima revisiĆ³n: mayo 2025)
La valoraciĆ³n por problemas de amĆgdalas es frecuente en nuestra consulta en el Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆa del Dr. Danilo. La amigdalitis aguda es una inflamaciĆ³n de las amĆgdalas que usualmente es secundaria sea por una infecciĆ³n viral o por una bacteriana. La amigdalitis crĆ³nica es una a la inflamaciĆ³n de largo tiempo de evoluciĆ³n de lasĀ amĆgdalas palatinas.
DEFINICIONES
AmĆgdalas palatinas
Las amĆgdalas son estructuras de tejido linfoide ubicadas a los lados la orofaringe (garganta), y que intervienen (junto con otras estructuras ) en la funciĆ³n de defensa del organismo contra patĆ³genos que pudieran infectar el tracto respiratorio.
Amigdalitis aguda
La amigdalitis es una inflamaciĆ³n aguda de las amĆgdalas (glĆ”ndulas linfĆ”ticas que estĆ”n ubicadas en la parte posterior de la garganta).Ā Las amĆgdalas normalmente ayudan a evitar que una infecciĆ³n en la vĆa aĆ©rea superior, se extienda a otras partes del cuerpo.
Amigdalitis recurrente
Se define como amigdalitis aguda recurrente, a la presencia de episodios de amigdalitis aguda frecuentes, pero Āæa quĆ© "frecuencia" nos referimos?. Este dato es importante pues conlleva informaciĆ³n sobre la posibilidad de que el paciente se beneficie de una amigdalectomĆa. Visita nuestro post ā”ļø š "AmigdalectomĆa | AdenoidectomĆa | AdenoamigdalectomĆa".
Infecciones de garganta recurrentes
La definiciĆ³n de la Academia Americana de OtorrinolaringologĆa y CirugĆa de Cabeza. y Cuello de los EEUU, para la presencia de una infecciĆ³n de garganta recurrente es: "si ha habido menos de 7 episodios en el Ćŗltimo aƱo, o menos de 5 episodios por aƱo en los Ćŗltimos 2 aƱos, o menos de 3 episodios por aƱo en los Ćŗltimos 3 aƱos. Estos criterios son importantes tomarlos en cuenta ya que permiten tomar decisiones acertadas sobre si el paciente podrĆaa beneficiarse de una cirugĆa de amĆgdalas. Visita nuestro post ā”ļø š "AmigdalectomĆaĀ | AdenoidectomĆa | AdenoamigdalectomĆa".
Amigdalitis crĆ³nica
Se conoce como amigdalitis crĆ³nica a la inflamaciĆ³n de largo tiempo de evoluciĆ³n de lasĀ amĆgdalas palatinas. Entre las potenciales causas pueden incluirse infecciones, presencia de mĆŗltiples criptas o "cavernas" en la superficie de la amĆgdala que lleve a la acumulaciĆ³n de caseum (estructuras redondeadas blanquecinas o amarillentas, fĆ©tidas,Ā que pueden causarĀ sensaciĆ³n de cuerpo extraƱo en la garganta o mal aliento). En este Ćŗltimo caso la entidad se la conoce como amigdalitis crĆ³nica caseosa y, potencialmente puede requerir incluso cirugĆa como parte del tratamiento, especialmente en casos en los que existe una franca afecciĆ³n en la calidad de vida del paciente.Ā
EPIDEMIOLOGĆA - DATOS ESTADĆSTICOS
Aunque la amigdalitis aguda es una se las enfermedades mĆ”s frecuentemente diagnosticadas, solamente un 20 a 30% de niƱos (y una proporciĆ³n aĆŗn menor en adultos) tienen una amigdalitis secundaria al estreptococo beta hemolĆtico del grupo A.Ā La amigdalitis es contagiosa y afecta a personas de todas las edades, pero es mĆ”s frecuente en niƱos de entre 5 y 10 aƱos.
La infecciĆ³n porĀ estreptococo beta hemolĆtico del grupo AĀ es mĆ”s comĆŗn entre los 5 y 15 aƱos de edad, y es progresivamente menos frecuente en pacientes menores y mayores.
ETIOLOGĆA -Ā CAUSAS
Entre el 50 y 80% de los dolores de garganta por infecciĆ³n aguda son de origen viral, usualmente secundario a infecciĆ³n por rinovirus, coronavirus y parainfluenza. Del 1 al 10% de casos son secundarios a Epstein Barr Virus (EBV: mononucleosis infecciosa).
La bacteria mĆ”s comĆŗnmenteĀ involucrada en la amigdalitis aguda es el estreptococo beta hemolĆtico del grupo AĀ (EBHGA), mismo que se cree es respondable del 5 al 36% de las infecciones bacterianas. Otros organismos involucrados son la clamidia neumoniae, micoplasma neumoniae, haemĆ³filus influenzae, neiseira meningitidis y neiseria gonorreae. El riesgo de contraer amigdalitis aumenta con condiciones de hacinamiento en la vivienda o con la exposiciĆ³n a otras personas en lugares pĆŗblicos.
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La amigdalitis crĆ³nica caseosa puede ser causa de sĆntomas lo suficientemente intensos como para afectar la calidad de vida del paciente. El mal aliento (halitosis) puede ser causadoĀ por la expulsiĆ³n frecuente de caseum (tonsilolitos) desde las amĆgdalas palatinas.Ā La amigdalitis crĆ³nica caseosa usualmente es secundaria a la forma misma de la superficie de lasĀ amĆgdalas palatinas: si las amĆgdalas son crĆpticas (presentan "orificios" en su superficie), restos alimenticios se "condensarĆ”n" en las mismas y serĆ”n expulsados como caseum: estructuras blanquecinas amarillentas fĆ©tidas, redondeadas o irregulares.
DIAGNĆSTICO
El diagnĆ³stico inicial de la amigdalitis se lo hace clĆnicamente (en base a los sĆntomas y los hallazgos en el examen fĆsico).Signos y sĆntomas
En la amigdalitis aguda es usual que el paciente refiera haber tenido fiebre, dolor de garganta con la degluciĆ³n dolorosa (dolor al tragar los alimentos o lĆquidos), enrojecimiento de la garganta con o sin exudado farĆngeo (con o sin pus en la garganta)Ā y adenopatĆa cervical (ganglios dolorosos en el cuello) que puede ser dolorosa. Ninguno de estos hallazgos hacen posible poder diferenciar una amigdalitis aguda bacteriana de una viral. En atenciĆ³n primaria, la guĆa de manejo mejor conocida para la confirmaciĆ³n diagnĆ³stica se la tiene con los Criterios de Centor.
Resumiendo, entre los sĆntomas mĆ”s relevantes es posible encontrar:Ā dolor de garganta, moderado o agudo, dificultades para tragar, escalofrĆos y fiebre que llega hasta los 104Ā° F (40Ā° C) o mĆ”s, glĆ”ndulas linfĆ”ticas inflamadas a ambos lados de la mandĆbula, dolor de cabeza, dolor de oĆdos, tos (a veces, poco frecuente), vĆ³mitos (a veces), en niƱos pequeƱos, rechazar el alimento.
ExƔmenes en amigdalitis aguda
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La incidencia de un cultivo positivo puede ser tan alto como deĀ 40% en portadores asintomĆ”ticos (es decir, en pacientes sanos)Ā y, por lo tanto, no se los solicita en forma rutinaria.Ā Las pruebas de diagnĆ³stico pueden incluir un cultivo de garganta. TambiĆ©n en ocasiones puede ser necesario efectuar un cultivo de garganta o test rĆ”pido, de los miembros de la familia, para tratar, al mismo tiempo a aquellos que sean portadores.
TRATAMIENTO
Amigdalitis aguda
Es necesario tratar a todos los pacientes con infecciĆ³n documentada con antibiĆ³tico por 10 dĆas para curar la infecciĆ³n, reducir los sĆntomas, y prevenir complicaciones.Ā ā
Medicamentos
āSi la amigdalitis ha sido causada por una infecciĆ³n estreptocĆ³cica, el mĆ©dico le indicarĆ” un antibiĆ³tico, durante por lo menos 10 dĆas. Para aliviar el dolor, el doctor le indicarĆ” un analgĆ©sico.
Dieta
āAumente la ingestiĆ³n de lĆquidos, evitando las gaseosas, los alimentos muy calientes o muy condimentados. Mientras la garganta estĆ© muy dolorida, ingiera alimentos de consistencia blanda.
Mantenga una dieta blanda (no ingiera alimentos de consistencia dura) por al menos diezĀ dĆas.Ā
PREVENCIĆN
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Evite la exposiciĆ³n a personas que sufran infecciones del aparato respiratorio superior. Deben ser tratados, usualmente, los casos confirmados para reducir la duraciĆ³n de los sĆntomas, disminuir la transmisiĆ³n del estrectococo, y prevenir la fiebre reumĆ”tica y otras complicaciones supurativas.Ā
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POSIBLES COMPLICACIONES
Abscesos en amĆgdalas y zonas adyacentes de la garganta, que requiere cirugĆa para drenarlo.
Amigdalitis crĆ³nica, con dolores de garganta repetidos y amĆgdalas extremadamente aumentadas de tamaƱo como consecuencia de ataques repetidos.
Fiebre reumĆ”tica, si la infecciĆ³n bacteriana es estreptocĆ³cica y no se trata con antibiĆ³ticos, o si se suspenden los antibiĆ³ticos antes de transcurridos 10 dĆas.
SIGNOS DE ALARMA
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" En la mayorĆa de los casos, no es necesario consultar al mĆ©dico por un dolor de garganta, que por lo general mejora por sĆ solo. Sin embargo, a veces el dolor de garganta puede ser grave.Ā Consulte a un mĆ©dicoĀ si:āā
Tiene al menos 101 Ā°F o 38.4 Ā°C de fiebre
El dolor de garganta es agudo durante los primeros 2 dĆas, o no mejora despuĆ©s de 5 a 7 dĆas
Pida una ambulancia o vaya a la sala de emergencia si:āā
Tiene dificultad para respirar
Se le cae la saliva porque no puede tragar saliva
Tiene el cuello o la lengua inflamados
No puede mover el cuello o tiene dificultad para abrir la boca." (UptoDate)
En el Centro DM ORLĀ | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ del Dr. Danilo,Ā en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus molestias de oĆdos, nariz o garganta (laringo-faringe), agendando tu cita mediante nuestro Centro de Agendamiento de Citas al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
ā Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
ā Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
ā Ā Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
ā Ā MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
ā Ā CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
ā Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
ā Ā Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ | ClĆnica del Tinnitus | ClĆnica del VĆ©rtigo | ClĆnica deĀ Meniere
ā Ā Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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