Hipertrofia de AmĆgdalas y Adenoides | DiagnĆ³stico y tratamiento
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 23 jun
- 5 Min. de lectura
Actualizado: 30 jun
(PublicaciĆ³n original: enero 2020, Ćŗltima revisiĆ³n: mayo 2025)
La hipertrofia de amĆgdalas y adenoides es el crecimiento en tamaƱo de estas estructuras. Puede deberse a muchas razones que revisaremos mĆ”s adelante. El aumento del tamaƱo de las amĆgdalas y de las adenoides es una causa frecuente de ronquido especialmente en niƱos y es una de las consultas mĆ”s frecuentes en el Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆa del Dr. Danilo.
DEFINICIONES
AmĆgdalas palatinas
Las amĆgdalas son estructuras de tejido linfoide ubicadas a los lados la orofaringe (garganta), y que intervienen (junto con otras estructuras ) en la funciĆ³n de defensa del organismo contra patĆ³genos que pudieran infectar el tracto respiratorio. (Visita nuestro post ā”ļøĀ š "AmigdalectomĆa | La amigdalectomĆa y el sistema inmune").
Adenoides
Las adenoides son igualmente estructuras de tejido linfoide localizadas en la parte superior de la faringe (nasofaringe), por detrƔs de la cavidad nasal. Es por esto que, cuando se agrandan, obstruyen el paso del aire desde la nariz hasta la garganta y pulmones, siendo una causa para que los niƱos ronquen.
Hipertrofia adeno-amigdalina:Ā
La hipertrofia de amĆgdalas y adenoides es el crecimiento del tamaƱo tanto de las amĆgdalas, cuanto deĀ las adenoides. Es una causa relativamente frecuente de ronquido en niƱos.Ā No siempre coexisten ambas entidades, es decir, ocasionalmente solamente una de las dos estructuras estĆ” aumentadaĀ de tamaƱo.Ā
Hipertrofia adenoideaĀ
La hipertrofia deĀ adenoides es el crecimiento del tamaƱo de las adenoides. El tamaƱo de las adenoides usualmente empieza a disminuir a partir de los 7 aƱos de edad, siendo extremadamente raro en pacientes adultos el encontrar una hipertrofia adenoidea. Pueden ser tambiĆ©n clasificadas en cuanto a su tamaƱo: Grado 1 las mĆ”s pequeƱas y, Grado 4 las de mayor tamaƱo. Las adenoides grado 4 pueden por tanto prĆ”cticamente obstruir el paso del aire desde la cavidad nasal hacia la vĆa aĆ©rea inferior (al "tapar" la rinofaringe).
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Hipertrofia amigdalinaĀ
La hipertrofia amigdalinaĀ es el crecimiento del tamaƱo de las amĆgdalas.Ā LasĀ amĆgdalasĀ estĆ”n formadas por tejido linfoide que nos ayuda protegiendo la vĆa aĆ©rea de infecciones, obviamente sin ser Ć©ste su Ćŗnico medio de protecciĆ³n.
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Las amĆgdalas se clasifican, en cuanto a su tamaƱo, del grado 1 al 4, segĆŗn el porcentaje de disminuciĆ³n de la amplitud (la llamada luz) de la orofaringe (la garganta).Ā
Grado 1:Ā DisminuciĆ³n menor al 25 %
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Grado 2:Ā DisminuciĆ³n del 25 al 50%
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Grado 3:Ā DisminuciĆ³n del 50 al 75%
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Grado 4:Ā DisminuciĆ³n mayor al 75%
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AmigdalectomĆa | AdenoidectomĆa | AdenoamigdalectomĆa
Es definida como un procedimiento quirĆŗrgico realizado conjuntamente con o sin adenoidectomĆa (extirpaciĆ³n de las adenoides) que remueve completamente las amĆgdalas, incluyendo su cĆ”psula, por disecciĆ³n del espacio periamigdalino. (Visita nuestro post "AmigdalectomĆa | AdenoidectomĆa | AdenoamigdalectomĆa").
āEPIDEMIOLOGĆA - DATOS ESTADĆSTICOS
El ronquido en niƱos y el sĆndrome de apnea obstructiva del sueƱo son muy comunes. La Academia Americana de PediatrĆa recomienda tamizaje en todos los niƱos que roncan en bĆŗsqueda del sĆndrome de apnea obstructiva de sueƱo.
El tamizaje se lo realiza usualmente en base al reporte de los padres de ronquido habitual, episodios de apnea, falta de descanso al dormir, entre otros.
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En los EEUU, cada aƱo se realizan aproximadamente 250.000 amigdalectomĆas en niƱos. La gran mayorĆa de las cuales se las indica por el sĆndrome de apnea obstructiva de sueƱo (que el niƱo ronca y se "ahoga").
ETIOLOGĆA - CAUSAS
La hipertrofia adenoidea puede presentarse de manera natural o puede ser secundaria a la presencia de una inflamaciĆ³n crĆ³nica a nivel de la rinofaringe (parte posterior de la nariz). Si bien no se conoce una causa especĆfica del crecimiento exagerado de las adenoides, entre las posibles causas de la misma se encuentran: infecciones repetitivas, inflamaciĆ³n crĆ³nica (rinitis alĆ©rgca, no alĆ©rgica), hiperfunciĆ³n celular, aumento de tamaƱo constitucional.Ā
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La hipertrofia de las amĆgdalas puede ser resultante de episodios repetidos de infecciĆ³n a este nivel, se desconoceĀ una causa especĆfica del crecimiento exagerado de las amĆgdalas, entre las posibles causas de la misma se encuentran: infecciones repetitivas, inflamaciĆ³n crĆ³nica, hiperfunciĆ³n celular, aumento de tamaƱo constitucional.Ā
DIAGNĆSTICO
Usualmente el motivo de consulta del paciente con hipertrofia adenoamigdalina es el ronquido. Como se comentĆ³, no es comĆŗn encontrar hipertrofia adenoidea en adultos. Las adenoides pueden ser valoradas mediante la realizaciĆ³n de estudios de imagen o incluso una nasoendoscopia.
Las amĆgdalas pueden ser valoradas durante el examen fĆsico general, en el cual se busca graduar el tamaƱo de las mismas en base a la escala referida anteriormente.Ā Hasta el 30 a 40% de niƱos con diagnĆ³stico clĆnico (sin exĆ”menes) de sĆndrome de la respiraciĆ³n en el sueƱoĀ tienen problemas conductuales que incluyen:
āEnuresis (micciĆ³n involuntaria)
Hiperactividad
AgresiĆ³n (conducta agresiva)
Ansiedad
DepresiĆ³n
SomatizaciĆ³nāā
ElĀ sĆndrome de apnea obstructivaĀ estĆ” asociado tambiĆ©n con un mal desempeƱo escolar y disminuciĆ³n en la calidad de vida que puede ser similar a aquel que provocan condiciones crĆ³nicas como el asma o la artritis reumatoidea juvenil.
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TRATAMIENTO
El tipo de tratamiento recomendado dependerĆ” en gran medida de la patologĆa o enfermedad de base y de la forma de presentaciĆ³n de las molestias. El tratamiento puede incluir Ćŗnicamente el control de un proceso inflamatorio o de una infecciĆ³n asociada y con esto evitar una cirugĆa. Puede ser necesario tambiĆ©n, sin embargo, e considerar un procedimiento quirĆŗrgico sea de las adenoides, de las amĆgdalas o de ambas. (Visita nuestro post ā”ļø š "AmigdalectomĆa | AdenoidectomĆa | AdenoamigdalectomĆa").Ā
En el Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus problemas de oĆdos, nariz o garganta agendando tu cita mediante nuestro Centro de Agendamiento de Citas al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
ā Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
ā Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
ā Ā Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
ā Ā MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
ā Ā CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
ā Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
ā Ā Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ | ClĆnica del Tinnitus | ClĆnica del VĆ©rtigo | ClĆnica deĀ Meniere
ā Ā Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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