Amigdalectomía | Adenoidectomía | Adenoamigdalectomía
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 8 mar 2024
- 9 Min. de lectura
Actualizado: 3 jul
(Publicación original: enero 2020, última revisión: junio 2025)
Las amígdalas y las adenoides son estructuras compuestas por tejido linfático localizadas en la vía aérea superior. Las amígdalas se ubican a nivel de la garganta, en un sitio conocido como orofaringe, mientras que las adenoides se ubican en la parte posterior de la nariz, en un sitio conocido como rinofaringe. Tanto las amígdalas como las adenoides intervienen en la protección del cuerpo contra las infecciones pues son parte del sistema inmunologico.
DEFINICIONES
Amigdalectomía
La amigdalectomía es definida como un procedimiento quirúrgico en el cual se remueven completamente las amígdalas palatinas, incluyendo su cápsula. Puede ser necesaria en adultos o niños. La amigdalectomía es un procedimiento ambulatorio (no es necesario hospitalización). En niños puede ser realizada junto con una adenoidectomía en ciertos casos. Existen varias técnicas quirúrgicas sin que, hasta el momento, haya una técnica notoriamente superior a las demás según los más recientes estudios científicos.
Amigdalectomía por "Infecciones de garganta recurrentes"
La recomendación según la Academia Americana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza. y Cuello de los EEUU, para considerar una amigdalectomía por infecciones recurrentes de la garganta es si ha habido menos de 7 episodios de infecciones de garganta en el último año de , o menos de 5 episodios por año en los últimos 2 años, o menos de 3 episodios por año en los últimos 3 años CONJUNTAMENTE CON la documentación en el expediente médico por cada episodio de dolor de garganta y uno o más de los siguientes: temperatura mayor a 38.3°C, adenopatía cervical (ganglios inflamados en el cuello), exudado amigdalino (capa blanca o pus en las amígdalas), o prueba positiva para estreptococo B-hemolítico del grupo A (faringitis estreptocócica). Visita nuestro post ➡️ 🔗 "Amigdalitis | Causas y síntomas | Diagnóstico y tratamiento".
Adenoidectomía
La adenoidectomía es definida como un procedimiento quirúrgico en el cual se remueven las adenoides. Es un procedimiento relativamente frecuente en niños, usualmente realizado por el agrandamiento de las adenoides. La adenoidectomía es una cirugía del día (tampoco es necesario hospitalización usualmente) que dura aproximadamente 30 minutos. El procedimiento se realiza mediante el "curetaje" (raspado) del tejido adenoideo al cual se lo accede usualmente a través de la cavidad bucal (a través de la boca).
Adenoamigdalectomía
La adenoamigdalectomía es definida como un procedimiento quirúrgico en el cual se remueven tanto las adenoides cuanto ambas amígdalas palatinas. Usualmente es realizado en niños debido a un aumento de tamaño tanto de las adenoides cuanto de las amígdalas.
Hipertrofia adenoamigdalina | Hipertrofia adenoidea | Hipertrofia amigdalina
La hipertrofia de amígdalas y adenoides es el crecimiento del tamaño tanto de las amígdalas, cuanto de las adenoides. Es una causa relativamente frecuente de ronquido en niños.
Las causas para el crecimiento de las amígdalas y las adenoides pueden ser múltiples: pueden ser congénitas, es decir estar grandes desde el nacimiento, tumorales, inflamatorias por alergias o por procesos infecciosos recurrentes, entre otras. (Visita nuestro post ➡️ 🔗 "Hipertrofia de Amígdalas y Adenoides | Diagnóstico y tratamiento").
Amigdalitis crónica
La amigdalitis crónica se refiere a una inflamación crónica de las amígdalas que puede ser causada por infecciones repetidas o por agentes externos que la provocan. La amigdalitis crónica caseosa es una causa frecuente de mal aliento (halitosis) y de la presencia de los llamados tonsilolitos o caseum (estructuras blandas fétidas parecidas a un arroz). (Visita nuestro post ➡️ 🔗 "Halitosis | Mal aliento | Diagnóstico y tratamiento").
INDICACIONES QUIRÚRGICAS
Amigdalectomía en niños
Existen múltiples indicaciones que han sido claramente definidas para la realización de este procedimiento en niños. La cirugía es realizada mediante anestesia general, como una cirugía del día (procedimiento ambulatorio, no es necesaria hospitalización usualmente) y dura aproximadamente 90 minutos. Las indicaciones quirúrgicas aplicables a pacientes de 1 a los 18 años de edad están descritas a continuación. De estas indicaciones, las dos causas más comunes para amigdalectomía son las infecciones recurrentes y el desorden de la respiración en el sueño (que el niño ronque por el aumento de tamaño de las amígdalas). La remoción de las amígdalas y las adenoides no aumenta el riesgo de infecciones.
Recomendaciones por infecciones recurrentes Observar y esperar en infecciones recurrentes de garganta si han habido:
7 o menos episodios en el último año,
5 episodios o menos por año en los últimos 2 años,
3 episodios o menos por año en los últimos 3 años.
Recomendaciones por tamaño de las amígdalasLas amígdalas se clasifican en cuanto a su tamaño del grado 1 al 4 (uno las de menos tamaño y 4 las más grandes). El grado de crecimiento del tejido amigdalino, es uno de los criterios a considerar en caso de ser necesaria una amigdalectomía.
El grado de crecimiento de las amígdalas y la presencia del ronquido asociado pueden ser factores a considerar en caso de cirugía. Al momento disponemos de criterios claros acerca de en qué circunstancias puede ser beneficiosa una cirugía, mismos que te explicaremos en tu cita.
Adenoidectomía en niños
Así como las amígdalas, las adenoides también pueden aumentar de tamaño y ser parte del ronquido presente en los niños. Con las adenoides, además, pueden estar involucradas frecuentemente, en infecciones bacterianas recurrentes como otitis o sinusitis en niños. Las adenoides involucionan (empiezan a disminuir de tamaño) usualmente, alrededor del séptimo año de vida.
No es común que exista crecimiento del tejido adenoideo en adultos o niños de mayor edad, si es este el caso, la evaluación diagnóstica deberá estar dirigida también a descartar patologías tumorales.
Amigdalectomía en adultos
Ocasionalmente puede estar indicada por la presencia de infecciones recurrentes. También puede ser de consideración la forma de la superficie de las amígdalas que puede variar entre los individuos, de tal manera que, ocasionalmente, dicha superficie puede ser relativamente lisa o estar llena de criptas (huecos) donde se depositan restos alimenticios que ser causantes de mal aliento. La amigdalitis crónica caseosa, entidad en la cual puede haber mal aliento y la expulsión molestosa de los llamados tonsilolitos o caseum, lo cual a su vez podría provocar una afección severa en la calidad de vida de las personas. (Visita nuestros post ➡️🔗 "Halitosis | Mal aliento | Diagnóstico y tratamiento" y ➡️🔗 "Amigdalitis | Causas y síntomas | Diagnóstico y tratamiento").
PASOS ANTES DE LA CIRUGÍA | EVALUACIÓN PREQUIRÚRGICA
Pasos previos al procedimiento quirúrgico pueden consistir en una valoración prequirúrgica formal, con la realización de exámenes de sangre. Dependiendo de la edad del paciente o comorbilidades (otras enfermedades asociadas), pueden ser necesarios otros estudios.
En niños (especialmente en menores de 3 años de edad) puede ser necesario considerar un corto período de hospitalización luego del procedimiento quirúrgico, sea adenoidectomia, amigdalectomía o ambos. En adultos y la mayoría de niños, usualmente no es necesario considerar hospitalización.
PLANIFICACIÓN (PROGRAMANDO UNA CIRUGÍA)
Todo procedimiento o intervención médica conlleva riesgos, de hecho, no existe, literalmente, ningún acto médico que no implique algún tipo de riesgo, razón por la cual, es necesario tomar absolutamente todas las precauciones pertinentes para evitar o disminuir los riesgos propios de un procedimiento.
La informalidad en la planificación quirúrgica, por simple que el procedimiento parezca, no es una buena idea. Los protocolos previamente establecidos por el Dr. Danilo en su consulta en el Centro DM ORL, tienen como objetivo que una cirugía sea lo más segura posible.
Los consentimientos informados prequirúrgicos nos permiten informar claramente acerca del procedimiento propuesto para cada paciente y, constituyen, la autorización que el paciente o su representante legal, brinda a su médico para una determinada intervención. (Visita nuestro post ➡️ 🔗 "El consentimiento informado en Otorrinolaringología").
CIRUGÍA
La adenoamigdalectomía en niños se la realiza mediante anestesia general y dura aproximadamente una hora y media (30 minutos aproximadamente en caso de tratarse solamente de adenoidectomía). La amigdalectomía en adultos, también es realizada con anestesia general y puede durar más tiempo dado que el tejido, al estar crónicamente enfermo, puede ser de diferentes características que en los niños. Luego de la cirugía, el paciente es trasladado a la sala de recuperación y dado de alta el mismo día del procedimiento usualmente.
POSTOPERATORIO DE LA CIRUGÍA
Luego de una amigdalectomía, adenoamigdalectomía o una adenoidectomía el síntoma dolor puede ser de intensidad variable. En el periodo postquirúrgico inmediato se utilizan analgésicos con horario. La dieta y la actividad serán definidos por el Dr. Danilo en las indicaciones postoperatorias y te los detallará con mucha claridad.
RIESGOS
Entre los principales riesgos del procedimiento (adenoidectomía, amigdalectomía o ambos) están la infección y el sangrado. El dolor de garganta puede persistir hasta por dos semanas, puede haber náusea o vómito; sed o sequedad, especialmente si ha habido vómito, sangrado, fiebre.
Como parte del proceso de la cirugía el Dr. Danilo del Centro DM ORL | Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología, sabrá indicar al paciente en forma clara y detallada, los potenciales riesgos y beneficios del procedimiento, así como los cuidados a seguir con el fin de minimizar el riesgo de cualquier tipo de evento adverso. (Visita nuestra página ➡️ 🔗 "Conoce a tu médico").
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Afecta la amigdalectomía al sistema inmune?
El último reporte a nivel mundial lo tenemos en enero 2020, publicado en la revista European Archives of Oto-Rhino-Laryngology que tiene una importante revisión sistemática de los estudios publicados entre 2009 y 2019. (Visita nuestro post ➡️ 🔗 "Amigdalectomía | ¿Afecta al sistema inmune?").
La conclusión del estudio es que existe suficiente evidencia para aseverar que la amigdalectomía no tiene ningún efecto negativo en la inmunidad en los niños. Esto se añade a otros rigurosos estudios realizados anteriormente que han llegado a la misma conclusión. Podemos, de esta manera, estar seguros que la cirugía de extracción de amígdalas (la amigdalectomía) en niños no “baja las defensas” del sistema inmune. Obviamente, los criterios médicos para la realización de esta intervención deberían ser cumplidos estrictamente. Afortunadamente, al momento disponemos de criterios claros acerca de cuándo es necesaria y puede ser beneficiosa la intervención quirúrgica. (Visita nuestro post ➡️ 🔗 "Amigdalectomía | La amigdalectomía y el sistema inmune").
COSTOS | VALORES | PRECIO DE LA CIRUGÍA
La amigdalectomía, adenoamigdalectomía o una adenoidectomía es una cirugía, como se indicó, que se la realiza usualmente mediante anestesia general en un centro hospitalario o una clínica adecuada para el efecto. El grado de equipamiento y recursos adicionales entre las diferentes instituciones pueden variar grandemente.
Los valores de una amigdalectomía, adenoamigdalectomía o una adenoidectomía pueden variar, igualmente, por múltiples factores. El llamado "tiempo quirúrgico" es uno de los factores más relevantes, esto es, el tiempo que el cirujano demore en la intervención, lo cual, a su vez, dependerá de la complejidad de cada procedimiento así como de la destreza del cirujano. Los costos y valores del tiempo e insumos por anestesiología pueden variar también. No obstante, en la mayoría de instituciones, es posible brindar a los pacientes, a solicitud del Dr. Danilo, los presupuestos aproximados acerca de los valores de una cirugía.
En el Centro DM ORL | Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus molestias en oídos nariz o garganta, agendando tu cita mediante nuestro Centro de Agendamiento de Citas al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
✅ Especialista en Otorrinolaringología General y Pediátrica
✅ Experto en Medicina Basada en Evidencias e Investigación
✅ Cirujano endoscópico de la nariz y senos paranasales.
✅ Microcirugía laríngea y de cuerdas vocales
✅ Cirujano de Oídos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
✅ Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
✅ Centro de Especialidades Médicas | Centro DM ORL | Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología | Clínica del Tinnitus | Clínica del Vértigo | Clínica de Meniere
✅ Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador
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