Vértigo | Enfermedad de Ménière | Guías de práctica clínica
Actualizado: 22 dic 2022
El vértigo es un síntoma común en la consulta de Otorrinolaringología. El vértigo no es un diagnóstico y, podría ser causado por varias enfermedades. Una de las patologías que cursa con crisis de vértigo es precisamente la enfermedad de Ménière.
El decir "mi diagnóstico es vértigo", equivaldría a decir "me duele la cabeza", de allí que, lo importante sea investigar cuál es la causa o la enfermedad que está causando dicho síntoma. 
Hace pocos días, en febrero 2021, la Sociedad Japonesa para la Investigación del Equilibrio ("Japan Society for Equilibrium Research), ha publicado las Guías de Práctica Clínica, tal como en abril del 2020 lo hizo la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery". Con las actuales guías podemos ampliar aún más nuestro horizonte en el entendimiento de esta enfermedad tan común.
DEFINICIONES
Vértigo: Se define como vértigo a la sensación irreal de movimiento. Vértigo y mareo no son lo mismo.
Mareo: Se suele definir como mareo a una serie de experiencias sensoriales diferentes: debilidad, vahído, inestabilidad, desequilibrio. Como se indicó, vértigo y mareo no son lo mismo.
Oído: Es el órgano que nos ayuda a percibir los sonidos y en el sentido de rotación y posición del organismo (equilibrio). Al oído se lo divide en tres partes: oído externo, oído medio y oído interno. El aparato vestibular, encargado del control del equilibrio, se encuentra en el oído interno tal como se indica en el gráfico anexo.
Aparato vestibular: Como se indicó, el aparato vestibular se encuentra en el oído interno y consta de varias estructuras "como tubos" llamados conductos semicirculares que están llenos de "líquido" y que desembocan en cavidades más amplias como podemos observar en el gráfico anexo.
Enfermedad de Ménière: La enfermedad de Ménière se presenta usualmente con crisis de vértigo asociadas a zumbidos en los oídos y disminución de la audición. La causa específica se desconoce, aunque se sabe que existe un aumento en la presión de los líquidos del oído interno y se desconoce la razón para que esto ocurra.
GUIAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Síntomas
Ataques recurrentes de vértigo de inicio espontáneo que duran de 10 minutos a varias horas.
Las crisis de vértigo se asocian a disminución de la audición fluctuante, zumbidos o sensación de llenura del oído.
No se asocia a otras molestias neurológicas.
B. Hallazgos en la examinación
Audiometría: disminución de la audición.
Signos de disfunción del aparato vestibular: presencia de movimientos oculares llamados nistagmus y/o desbalance.
Ausencia de otros signos de disfunción neurológica
Otras enfermedades causantes de vértigo han sido excluidas
Imagen de resonancia magnética con contraste: podría indicar el hidrops endolinfático.
Categorías diagnósticas
Enfermedad de Ménière segura: Cumple los criterios A y B
Enfermedad de Ménière definitiva: Cumple los criterios A y del 1-4 de los B
Enfermedad de Ménière probable: Cumple los criterios A
Debe mencionarse también la existencia de la llamada Enfermedad de Ménière atípica que se modifican ciertos criterios.
TRATAMIENTO
El tratamiento puede incluir cambios en el estilo de vida, fármacos, e incluso cirugía o procedimientos en los oídos, y depende de la etapa en la que se encuentre cada paciente. En fases agudas o intermitentes el manejo puede variar.
En el Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus inquietudes agendando tu cita al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
Especialista en Otorrinolaringología
Experto en Medicina Basada en Evidencias e Investigación
Cirujano de Oídos, Nariz y Garganta (Laringe-faringe)
Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery"
Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología
Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador
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Copyright © 2023. Todos los derechos son reservados. La presente guía clínica está concebida como un instrumento de ayuda en la consulta de atención primaria. Se ha procurado que todas sus aseveraciones estén basadas en la evidencia científica más firme, pero su aplicación nunca debe sustituir al juicio clínico del facultativo y la valoración individual de cada paciente.
Fuente:
2021_02_Diagnostic and therapeutic strategies for Meniere’s disease of the Japan Society for Equilibrium Research