Tinnitus | Acúfeno | Avances en el entendimiento del zumbido

(Publicación original: septiembre 2020, última revisión: junio 2025)

El acúfeno o tinnitus se refiere a la sensación de percepción de un sonido no provocado por un estímulo externo sea por uno o ambos oídos. El tinnitus puede ser producido por cualquier cambio que comprometa el sistema auditivo.

DEFINICIONES

Tinnitus | Acúfeno

Centro DM ORL | Clínica del Tinnitus

El tinnitus o acúfeno es un síntoma (no es un diagnóstico) que se refiere a una sensación auditiva anormal, un tipo de sonido que no está siendo producido por un estímulo externo (o sea por una fuente de sonido externa), y es aquello que solemos referir como el "zumbido" de los oídos.

Oído

Una anomalía en el oído puede ser, entre otras, la causa del zumbido en los oídos. El oído anatómicamente está compuesto por el llamado oído externo, el oído medio y el oído interno. Problemas en el oído interno son una causa común del zumbido en los oídos.

CLASIFICACIÓN ACTUALIZADA

Por el tipo de daño auditivo asociado

• Acúfeno conductivo: Hipoacusia conductiva asociada

• Acúfeno neurosensorial: Hipoacusia neurosensorial asociada

  
  

Por el tiempo de duración

• Agudo: Tiempo de evolución menor a 3 meses

• Subagudo: Tiempo de evolución entre 3 a 6 meses

• Crónico: Tiempo de evolución mayor a 6 meses

  
  

Por la forma de percepción

• Acúfeno subjetivo: Percibido únicamente por el paciente

• Acúfeno objetivo: Percibido también por el examinador

CAUSAS | ETIOLOGÍA DEL ACÚFENO

Centro DM ORL | Clínica del Tinnitus

Aunque hay varias hipótesis sobre cómo y por qué se desarrolla el tinnitus | acúfeno, no existe un consenso hasta el momento (junio 2025). Actualmente, se desconoce y no existe un consenso acerca de qué es lo que provoca el desarrollo del acúfeno.

Acúfeno conductivo: Daño en la membrana timpánica o en los huesesillos del oído, tumores vasculares de los oídos, mioclonías, infecciones,.

Acúfeno neurosensorial: Presbiacusia (daño de la audición por la edad), enfermedades metabólicas (diabetes mellitus, hipotiroidismo, anemia, dislipidemia, deficiencia vitamínica o de minerales), afección por ruido, hipoacusia neurosensorial súbita, medicamentos tóxicos para el oído, enfermedad de Méniere, Schwanomas vestibulares.

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

Centro DM ORL | Clínica del Acúfeno

En la evaluación inicial del tinnitus, el Dr. Danilo realizará una historia clínica completa, así como el examen físico, de tal manera de poder identificar condiciones que, si son prontamente identificadas y manejadas pueden aliviar la molestia. También suele ser necesario, al menos un examen audiológico (que puede incluir varias pruebas que el médico le indicará en su consulta) y, usualmente, no se requieren estudios de imagen, inicialmente al menos.

Según las guías de práctica clínica actuales (junio 2025) los estudios de imagen no están indicados de forma rutinaria para la evaluación de acúfenos subjetivos simétricos o bilaterales y los tinnitus no pulsátiles en ausencia de otros síntomas.

TRATAMIENTO

Tratamiento farmacológico actual

No existen terapias farmacológicas universalmente eficaces para reducir la sensación del acúfeno hasta el momento (mayo 2021). Los tratamientos farmacológicos modernos del tinnitus se basan principalmente en la adaptación de medicamentos que no han sido desarrollados para esta indicación y, por lo tanto, se usan sin un soporte científico riguroso.

Tratamiento con terapia conductual

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tratamiento efectivo para el "distress" (la angustia) causado por el tinnitus y es avalado por los cuerpos colegiados, es así como varios meta-análisis (investigaciones de alta confiabilidad) han demostrado los efectos beneficiosos de la TCC.

Tratamientos clínicos actuales basados en dispositivos

Centro DM ORL | Clínica del Acúfeno

Los dispositivos médicos actuales para el tinnitus están destinados a reducir el impacto funcional de los molestos acúfenos en el sueño, la concentración, el estado de ánimo y la audición. Los dispositivos de terapia de sonido y los audífonos pueden servir para reducir la fuerza perceptiva del señal de tinnitus percibida al compensar la percepción interna del sonido con sonido externo y también reducen la hiperactividad neuronal asociada con la percepción del tinnitus.

Modelo Biopsicosocial

Entre muchos otros recursos, en el Centro DM ORL, el Dr. Danilo aplica también el "Modelo Biopsicosocial", un enfoque integral moderno que toma en cuenta todos los aspectos en los que el tinnitus puede afectarnos. Esto a su vez le permite, no solamente enfocarse en buscar la causa física del tinnitus, sino que también le ayuda a manejar el impacto emocional y social que tiene en nuestra vida, ofreciéndonos un tratamiento más completo y personalizado.

En el Centro DM ORL | Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología del Dr. Danilo Mantilla, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus molestias de oídos, nariz o garganta (laringo-faringe), agendando tu cita mediante nuestro Centro de Agendamiento de Citas al WhatsApp 0998131277.

Dr. Danilo Mantilla

✅ Especialista en Otorrinolaringología General y Pediátrica

✅ Experto en Medicina Basada en Evidencias e Investigación

✅ Cirujano endoscópico de la nariz y senos paranasales.

✅ Microcirugía laríngea y de cuerdas vocales

✅ Cirujano de Oídos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)

✅ Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU

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✅ Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador

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