Sinusitis crĆ³nica | DiagnĆ³stico y tratamiento basado en evidencias
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 3 jun
- 5 Min. de lectura
Actualizado: 30 jun
(PublicaciĆ³n original: junio 2025, Ćŗltima revisiĆ³n: junio 2025)
Hace pocos dĆas, gracias nuevamente a la āAmerican Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgeryā (AAOHNS) Academia Americana de OtorrinolaringologĆa de los EEUU, disponemos de la revisiĆ³n mĆ”s completa disponible hasta el momento acerca de la sinusitis crĆ³nica y su manejo quirĆŗrgico basado en evidencias, es decir, aplicando los principios de lo que conocemos como la Medicina Basada en Evidencias.
La relevancia de esta revisiĆ³n consiste en que se analizaron a nivel mundial al menos, 175 guĆas de prĆ”ctica clĆnica, 320 revisiones sistemĆ”ticas y 641 ensayos clĆnicos aleatorizados controlados publicados entre 1989 y 2024. PodrĆan parecer nĆŗmeros simples, pero el impacto que determina un tipo de revisiĆ³n de este tipo es realmente trascendente. (Visita nuestra pĆ”gina ā”ļøš "OtorrinolaringologĆa Basada en Evidencias").
DEFINICIONES
Senos paranasales
Los senos paranasales son cavidades de aire, estĆ©riles (no hay bacterias ni microorganismos en su interior) que se encuentran en la cara. El proceso de "aireaciĆ³n" de los senos paranasales transcurre durante varios aƱos desde el nacimiento, asĆ pues, no todos los senos paranasales que tiene el adulto, estĆ”n presentes en el niƱo. Los senos paranasales son: 2 frontales, 2 maxilares, 2 etmoidales (etmoides anterior y posterior) y el seno esfenoidal.
Septo Nasal | Tabique nasal | Septoplastia
El septo nasal o tabique septal es una lĆ”mina de hueso y cartĆlago que divide la nariz en las dos fosas nasales y, la septoplastia, es la cirugĆa que tiene como objetivo mejorar el flujo de aire nasal corrigiendo la forma del septum nasal. (Visita nuestro post ā”ļøš CirugĆa del Tabique Nasal | Nuestra pasiĆ³n por la PerfecciĆ³n).
Sinusitis aguda (DenominaciĆ³n actual: Rinosinusitis aguda)
Se define como sinusitis aguda, un proceso infeccioso de los senos paranasales que se ha presentado con hasta cuatro semanas de drenaje nasal asociado a obstrucciĆ³n nasal, dolor facial, presiĆ³n o sensaciĆ³n de llenura. (Visita nuestro post ā”ļøš Sinusitis | DiagnĆ³stico y tratamiento).
Sinusitis aguda recurrente (DenominaciĆ³n actual: Rinosinusitis aguda recurrente)
Definimos como una sinusitis aguda recurrente a un proceso infeccioso de los senos paranasales que ha tenido un paciente por cuatro o mĆ”s episodios (veces) por aƱo de rinosinusitis bacteriana aguda sin signos o sĆntomas de rinosinusitis entre los episodios.
Sinusitis crĆ³nica (DenominaciĆ³n actual: Rinosinusitis crĆ³nica)
Definimos actualmente a la sinusitis crĆ³nica como la presencia por doce semanas o mĆ”s de dos o mĆ”s de los siguientes sĆntomas o signos:
Secreciones nasales espesas o descoloridas
ObstrucciĆ³n o congestiĆ³n nasal
Dolor facial, presiĆ³n, sensaciĆ³n de llenura o disminuciĆ³n del olfato,
MĆ”s, inflamaciĆ³n documentada por uno o mĆ”s de los siguientes hallazgos:
Moco anormal o edema en el meato medio o la regiĆ³n etmoidal anterior,
PĆ³lipos en la cavidad nasal o el meato medio, y/o
Imagen radiolĆ³gica que muestre inflamaciĆ³n de los senos paranasales.
SINUSITIS CRĆNICA | RINOSINUSITIS CRĆNICA | TRATAMIENTO QUIRĆRGICO
El diagnĆ³stico de rinosinusitis crĆ³nica debe ser debidamente verificado en base a los criterios clĆnicos descritos, sĆ³lo entonces podremos asegurar el diagnĆ³stico. Puede ser necesario el uso de tratamientos clĆnicos (sin necesiad de cirugĆa) pero, si se considera la necesidad de una cirugĆa, el paciente debe ser debidamente valorado.
Otra de las recomendaciones de la revisiĆ³n de la AAOHNS es que, antes de prescribir una terapia antibiĆ³tica el paciente debe ser debidamente evaluado y cumplir con los criterios previamente definidos y, ademas, es necesario establecer claramente los pacientes que pueden beneficiarse de una cirugĆa o del tratamiento clĆnico. La rinosinusitis crĆ³nica asociada a poliposis con o sin erosiĆ³n o las bolas fĆŗngicas (por hongos), podrĆan beneficiarse de una de cirugĆa de los senos paranasales. En caso de considerarse cirugĆa, son importantes la educaciĆ³n al paciente sobre la cirugĆa y el manejo a largo plazo. Ā (Visita nuestro post ā”ļøš CirugĆa EndoscĆ³pica para PĆ³lipos Nasales | Poliposis nasal).
Los exĆ”menes pertinentes te los solicitarĆ” el Dr. Danilo en tu consulta, estudios de imagen, endoscĆ³picos y de sangre pueden ser necesarios. La extensiĆ³n de una potencial cirugĆa nasal por sinusitis crĆ³nica (es decir, cuĆ”les senos paranasales son necesarios intervenir durante la cirugĆa), segĆŗn las Ćŗltimas recomendaciones de la AAOHNS, no deberĆa ser realizada tomando en cuenta solamente los criterios de los estudios de imagen solicitados por tu OtorrinolaringĆ³logo segĆŗn su reciente revisiĆ³n. La meta de la potencial cirugĆa por sinusitis crĆ³nica con poliposis deberĆa ser la exposiciĆ³n completa del seno paranasal comprometido asĆ como la remociĆ³n de las lesiones existentes en su interior y, el paciente, deberĆ” tener un seguimiento regular segĆŗn las recomendaciones previa y claramente establecidas que te las indicaremos en la consulta.
En el Centro DM ORLĀ | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ delĀ Dr. Danilo,Ā en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus problemas de la nariz, coordinando tu cita mediante nuestro Centro de Agendamiento del Citas al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
ā Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
ā Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
ā Ā Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
ā Ā MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
ā Ā CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
ā Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
ā Ā Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ | ClĆnica del Tinnitus | ClĆnica del VĆ©rtigo | ClĆnica deĀ Meniere
ā Ā Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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