Tos en niƱos | DiagnĆ³stico y tratamiento
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 23 feb 2024
- 4 Min. de lectura
Actualizado: 3 ene
(PublicaciĆ³n original: marzo 2020, Ćŗltima revisiĆ³n: enero 2026)
DEFINICIONES
Tos aguda
Tos que dura menos de 3 semanas.
Tos subaguda
Tos que dura entre 3 y 8 semanas.
Tos crĆ³nica
Adultos: Tos que dura mƔs de 8 semanas.
NiƱos: Crisis de tos a diario por mƔs de cuatro semanas consecutivas.
Edad
La presente revisiĆ³n aplica en su mayorĆa a niƱos menores de 14 aƱos de edad con tos crĆ³nica, ya que las causas de este tipo de tos pueden no ser las mismas que las de los adultos. Los algoritmos o protocolos de manejo en menores de 14 aƱos se ha recomendado sean exclusivos para este grupo etĆ”reo.
CAUSAS
Las causas mĆ”s comunes de la tos pueden variar de acuerdo al tiempo de evoluciĆ³n de la misma, es decir, pueden no ser las mismas segĆŗn cuĆ”nto tiempo ha pasado el paciente con las crisis de tos.
DIAGNĆSTICO
Tanto el manejo cuando los estudios a solicitarse se sugiere realizarlos segĆŗn las caracterĆsticas de la tos y la historia clĆnica referida por el paciente asĆ como los resultados de su examen fĆsico y estudios complementarios.
El acercamiento diagnĆ³stico que realizarĆ” el mĆ©dico puede variar tambiĆ©n segĆŗn el tiempo de evoluciĆ³n de la molestia. A continuaciĆ³n el trabajo diagnĆ³stico en la tos aguda.
Asimismo, como habĆamos indicado, el acercamiento diagnĆ³stico variarĆ” segĆŗn el tiempo de evoluciĆ³n de la molestia, en caso de tos subaguda puede ser de ayuda lo siguiente.
Estudios de imagen
Todos los niƱos menores de 14 aƱos de edad con tos crĆ³nica deben tener una radiografĆa de tĆ³rax. Las guĆas sobre sinusitis bacteriana aguda de la Academia Americana de PediatrĆa sugieren realizar un tomografĆa de senos paranasales Ćŗnicamente cuando de sospeche de complicaciones del sistema nervioso u orbitales. La Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas no sugiere una evaluaciĆ³n radiolĆ³gica con tomografĆa nasal de rutina.
EspirometrĆa
La espirometrĆa es un estudio que sirve para medir el volumen de aire que pueden retener los pulmones y la velocidad con la que dicho flujo ocurre. La espirometrĆa, cuando es apropiada, debe ser realizada en niƱos con tos crĆ³nica. En la imagen anexa se evidencia la realizaciĆ³n de una espirometrĆa en un paciente adulto.
Test de hiperreactividad de la vĆa aĆ©rea
Los niƱos mayores de 6 aƱos de edad y menores de 14 aƱos con tos crĆ³nica y sospecha clĆnica de asma deberĆan realizarse un test de hiperreactividad de la vĆa aĆ©rea.
Test cutĆ”neos de alergia | Broncoscopia | TomografĆa de tĆ³rax
Los test cutĆ”neos de alergia, las broncoscopias, o las tomografĆas de tĆ³rax no deberĆan ser realizados rutinariamente y su aplicaciĆ³n deberĆa ser personalizada y llevada a cabo segĆŗn los sĆntomas y signos clĆnicos del niƱo.
Test para Bordetella Pertusis
Si existe una sospecha clĆnica de que la tos crĆ³nica se deba a una infecciĆ³n por la bacteria llamada Bordetella Pertusis se debe considerar los test respectivos en bĆŗsqueda de esta infecciĆ³n.
TRATAMIENTO
El manejo de la tos crĆ³nica en menores de 14 aƱos deberĆa ser realizado en base a su etiologĆa y, ya que la tos puede resolverse espontĆ”neamente dentro de 4 semanas usualmente no se recomienda el uso de medicaciĆ³n o estudios en este grupo de pacientes.
Debe evitarse la exposiciĆ³n incluso pasiva al humo de cigarrillo y, si se considera el uso de antibiĆ³ticos en tos crĆ³nica, estos deberĆan mantenerse por un mayor tiempo. Si a pesar de esto persistiera la tos se deberĆan considerar estudios adicionales.
Para los niƱos con tos aguda, se ha sugerido que la miel puede ofrecer alivio y se ha sugerido evitar el uso de cualquier medicaciĆ³n que contenga codeĆna.
En el Centro DM ORLĀ | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ del Dr. Danilo,Ā en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus molestias de oĆdos, nariz o garganta (laringo-faringe), agendando tu cita mediante nuestro Centro de Agendamiento de Citas al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
ā Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
ā Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
ā Ā Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
ā Ā MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
ā Ā CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
ā Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
ā Ā Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ | ClĆnica del Tinnitus | ClĆnica del VĆ©rtigo | ClĆnica deĀ Meniere
ā Ā Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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