Medicina Basada en Evidencias | Tomo 1 | IntroducciĆ³n
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 5 feb 2024
- 4 Min. de lectura
Actualizado: 30 jun
(PublicaciĆ³n original: mayo 2020, Ćŗltima revisiĆ³n: junio 2025)
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS EN OTORRINOLARINGOLOGĆA
La ciencia mĆ©dica estĆ” en constante cambio y evoluciĆ³n.Ā A diario disponemos de estudios nuevos que pueden ir cambiando las conductas mĆ©dicas pasadas y variar por tanto el acercamiento diagnĆ³stico y/o el tratamiento mĆ©dico de cualquier patologĆa. EstĆ” por tanto en manos del mĆ©dico, el mantener una constante actualizaciĆ³n y hĆ”bitos de estudio, lo que lo convierte en un eterno estudiante. Es precisamente esta particularidad, una de las situaciones mĆ”s apasionantes de la medicina, la bĆŗsqueda constante de la mejor informaciĆ³n cientĆfica para el beneficio de nuestros pacientes.
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DEFINICIONES
Medicina Basada en Evidencias
El Dr. Sacket definiĆ³ a la medicina basada en evidencias comoĀ "el uso consciente, explĆcito y juicioso de las mejores y mĆ”s actuales evidencias o pruebas en la toma de decisiones sobre el cuidado de los pacientes".
Evidencia cientĆfica
La evidencia cientĆfica se refiere a la obtenciĆ³n de resultados de una investigaciĆ³n metodolĆ³gicamente bien diseƱada que nos permite un conocimiento explĆcito, sistemĆ”tico y replicable. En el Ć”mbito de la prĆ”ctica mĆ©dica, esto nos lleva a la necesidad de buscar "la mejor evidencia disponible" para tal o cual tratamiento o examen diagnĆ³stico, para lo cual tendremos que disponer de las habilidades para poder criticar los artĆculos cientĆficos clasificĆ”ndolos segĆŗn la fuerza de la informaciĆ³n que nos brinden.
Escala de evidencia cientĆfica
Los grados o niveles de evidencias cientĆficas de los estudios de investigaciĆ³n se los realiza mediante escalas que nos permiten una clasificaciĆ³n jerĆ”rquica segĆŗn sea el rigor del diseƱo metodolĆ³gico del estudio. En base a estas clasificaciones podremos saber cuĆ”l serĆ” la mejor decisiĆ³n a tomar basĆ”ndonos en el mejor estudio disponible al momento. Por ejemplo, si disponemos de dos estudios sobre un mismo tema y, el uno es una serie de casos y el otro es un ensayo clĆnico controlado, indudablemente el estudio que nos darĆ” la mejor evidencia serĆ” el ensayo clĆnico.
Escalonados de mayor a menor, tenemos a los metanĆ”lisis y los estudios controlados aleatorizados encabezando la pirĆ”mide como la mejor evidencia cientĆfica. Esto, en contraposiciĆ³n a los editoriales y opiniones de expertos que se sitĆŗan en en el nivel mĆ”s bajo de evidencia cientĆfica. OTORRINOLARINGOLOGĆA BASADA EN EVIDENCIAS
Se refiere a la aplicaciĆ³n de los conceptos de la Medicina Basada en Evidencias a la OtorrinolaringologĆa. Un buen ejemplo puede ser aquello que sucede con la administraciĆ³n de la vitamina C para disminuir la probabilidad de resfriados en los niƱos o en los adultos o, con la administraciĆ³n de los vasodilatadores para el tratamiento del acĆŗfeno, o el tratamiento con antivirales para la hipoacusia neurosensorial sĆŗbita: Āæexiste en realidad evidencia cientĆfica que soporte su uso? y, si por usar un vasodilatador para el zumbido en los oĆdos el paciente presenta una reacciĆ³n grave al medicamento: Āæhay soporte cientĆfico para correr ese riesgo?.
La Medicina Basada en Evidencias no es una nueva moda. La medicina ha vivido su propio cambio de paradigma, y pasa de los conceptos de la medicina clĆ”sica a la medicina probabilĆstica. La medicina basada en evidencias es un cambio conceptual en la praxis en la medicina, y pieza fundamental del cambio del paradigma.
Actualmente hemos podido clasificar tambiĆ©n dicha evidencia cientĆfica en niveles o "gradas", lo que nos ha permitido poder hacer recomendaciones mĆ”s o menos fuertes segĆŗn la solidez de los estudios cientĆficos. Esto nos ayuda a intentar evitar la subjetividad en tal o cual decisiĆ³n mĆ©dica.
HABILIDADES REQUERIDAS
BĆŗsqueda de la informaciĆ³n bibliogrĆ”fica
EvaluaciĆ³n de la literatura mĆ©dica metĆ³dicamente
IntegraciĆ³n de la mejor evidencia cientĆfica con la experiencia clĆnica
Autoaprendizaje con actitud crĆtica
ActualizaciĆ³n permanente
Dr. Danilo Mantilla
ā Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
ā Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
ā Ā Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
ā Ā MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
ā Ā CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
ā Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
ā Ā Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ | ClĆnica del Tinnitus | ClĆnica del VĆ©rtigo | ClĆnica deĀ Meniere
ā Ā Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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