Fractura de la nariz | Fractura de los huesos de la nariz | DiagnĆ³stico y Tratamiento
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 18 feb 2024
- 4 Min. de lectura
Actualizado: 28 jun
(PublicaciĆ³n original: marzo 2020, Ćŗltima revisiĆ³n: enero 2025)
La fractura de la nariz o fractura de huesos propios nasales es uno de los traumas mƔs frecuentes. El trauma nasal es el tipo de trauma mƔs frecuente de la cara. Para comprender mejor los detalles de este tipo de trauma, su tratamiento y potenciales consecuencias, debemos remitirnos a ciertas definiciones bƔsicas.
DEFINICIONES
PirƔmide nasal
Conocemos como pirĆ”mide nasal a la estructura anatĆ³mica que conforma la nariz compuesta de huesos y cartĆlagos. El tabique nasal es parte fundamental de la estructura nasal. La porciĆ³n Ć³sea estĆ” conformada por los llamados huesos propios de la nariz o huesos nasales que se unen en la lĆnea media para corformar la pirĆ”mide.
Huesos propios nasales
Los huesos propios de la nariz son estructuras Ć³seas planas que al unirse en la lĆnea media (en la mitad) forman el dorso de la nariz. La punta de la nariz estĆ” formada por cartĆlagos. Es por esto que es importante conocer el mecanismo del trauma, es decir la forma cĆ³mo sucediĆ³ el golpe recibido.
Tabique nasal | Septo nasal | Septo de la nariz
En la tomografĆa anexa podemos diferenciar en detalle el tabique o septo nasal de los huesos propios. El tabique nasal es la estructura que divide la nariz en dos fosas, se encuentra hacia la lĆnea media. Puede haber estado desviado ya desde antes del trauma o golpe en la nariz y puede, tambiĆ©n, haberse lesionado con el trauma actual. Alrededor del 70% de los desvĆos del tabique estĆ”n presentes desde el nacimiento. (Visita nuestro post "CirugĆa del Tabique Nasal | Nuestra pasiĆ³n por la PerfecciĆ³n").
ĀæCirujano plĆ”stico, OtorrinolaringĆ³logo o MĆ©dico EstĆ©tico?
En nuestro paĆs, no disponemos de un mĆ©dico que sea Especialista en CirugĆa PlĆ”sticaĀ y al mismo tiempo sea Especialista en OtorrinolaringologĆa. A nuestro conocimiento, no disponemos tampoco de un OtorrinolaringĆ³logo que sea MĆ©dico EstĆ©tico a la vez. En la pĆ”gina de registro de tĆtulos profesionalesĀ podrĆamos verificarlo fĆ”cilmente ā”ļø ACESS. El desarrollo de esta pregunta la puedemos encontrar en el ā”ļø enlace anexo, anĆ”lisis realizado a propĆ³sito de las cirugĆas secundarias de la nariz.
EVALUACIĆN DIAGNĆSTICA
La evaluaciĆ³n diagnĆ³stica incluye una completa historia clĆnica (las preguntas que te harĆ” el Otorrino) y un cuidadoso examen fĆsico.
En lo referente a los exƔmenes complementarios necesarios, dependiendo de cada circunstancia (ocasionalmente pueden ser necesarios incluso exƔmenes de sangre si fuera considerado entrar a sala de operaciones), bƔsicamente el dilema consiste en los estudios de imagen a solicitar y en si realizar o no estudios de endoscopia.
RadiografĆa simple
No tienen un rol en el manejo de las fracturas nasales.
Pueden dar hasta un 66% falsos positivos, esto es que, hasta el 66% de las radiografĆas pueden decir que hay fractura cuando en realidad el paciente no tiene una fractura.
Las radiografĆas simples no sirven tampoco para detectar lesiones cartilaginosas (frecuentes especialmente en niƱos).
TomografĆa nasal
Permite una adecuada valoraciĆ³n de la nariz. Particularmente Ćŗtiles en los traumas mĆ”s severos con evidencia de otras fracturas faciales (de la cara).
El grado de detalle que brinda la tomografĆa en relaciĆ³n a la radiografĆa en notoriamente diferente como podemos evidenciarlo en la figura adjunta.
TRATAMIENTO
El tipo de manejo de una fractura nasal depende de muchos factores, entre ellos el grado de hemorragia nasal asociado, el tiempo hace cuanto se produjo el trauma, el tipo de fractura, los asociados a la fractura, entre muchos otros. Por estas y otras razones es siempre mejor la valoraciĆ³n con nuestro mĆ©dico especialista en OtorrinolaringologĆa.
Las opciones incluyen una reducciĆ³n cerrada que puede ser realizada en nuestra misma consulta de OtorrinolaringologĆa con anestesia local o, hasta la necesidad de entrar a la sala de operaciones inmediata o urgentemente en cuyo caso te orientaremos adecuadamente con el fin de coordinar tu cirugĆa. El valor del procedimiento puede diferir notoriamente dependiendo si se lo realiza en la consulta de Otorrino o en una sala de operaciones.
Una premisa importante en este sentido es: "El tratamiento mĆ”s apropiado para una lesiĆ³n nasal es el menos invasivo que corrija totalmente la deformidad sin complicaciones a largo plazo o recaĆdas."En el Centro DM ORLĀ | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ del Dr. Danilo,Ā en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus molestias de oĆdos, nariz o garganta (laringo-faringe), agendando tu cita mediante nuestro Centro de Agendamiento de Citas al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
ā Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
ā Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
ā Ā Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
ā Ā MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
ā Ā CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
ā Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
ā Ā Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ | ClĆnica del Tinnitus | ClĆnica del VĆ©rtigo | ClĆnica deĀ Meniere
ā Ā Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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