Croup | Crup | Laringotraqueitis aguda | Diagnóstico y evaluación
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 1 feb 2024
- 4 Min. de lectura
Actualizado: 30 jun
(Publicación original: junio 2020, última revisión: enero 2025)
La laringotraqueitis aguda (conocida también como croup o crup) es una infección viral que causa inflamación de la laringe y de la tráquea. Provoca crisis de tos usualmente seca, ronquera (disfonía) y sonidos en el momento en que el aire entra a los pulmones (estridor inspiratorio). Se presenta usualmente en niños de entre 6 meses a 3 años de edad.
DEFINICIONES
Laringe | Tráquea
La laringe y la tráquea son estructuras anatómicas tubulares parte de la vía aérea, que se encuentran hacia la parte anterior del cuello (laringe) y en el cuello y tórax (tráquea).
La laringe tiene varias funciones, entre las cuales están proteger la vía aérea, interviene en el proceso de deglución (tragar) y de generación de la voz, mientras que la tráquea es la estructura tubular que queda a continuación de la misma como se visualiza en el gráfico anexo.
Estridor
El estridor es un sonido que se produce cuando respiramos y es causado por el flujo de aire en la laringe inflamada. Puede suceder el momento que entra y/o que sale el aire.
EPIDEMIOLOGÍA
La mayoría de episodios de crup son secundarios a una infección viral, es decir, no amerita el uso de ningún tipo de antibióticos en el tratamiento. Se presenta usualmente en niños, especialmente en varones, entre los 6 meses y los 3 años de edad.
El llamado crup espasmódico puede ser una afección recurrente y, aunque usualmente tiene un curso benigno, la sintomatología puede ser abrupta y repetitiva.
CAUSAS
El crup es causado usualmente por la infección por el virus de la parainfluenza tipo 1, aunque, cuando tiene una causa bacteriana, usualmente es el micoplasma pneumoniae la bacteria comprometida.
DIAGNÓSTICO
Síntomas
Los #síntomas de laringotraqueitis aguda pueden iniciar simulando un resfriado común, esto es, puede haber inicialmente algo de congestión nasal y moco acuoso en las fosas nasales. En forma rápidamente progresiva, usualmente en un lapso de 12 a 24 horas, las molestias pueden empeorar y aparecer los síntomas característicos de la enfermedad:
Ronquera
Sonidos al momento en que el niño toma el aire (estridor inspiratorio)
Tos "perruna"
Dolor de garganta
Los síntomas usualmente son autolimitados y pueden durar entre 3 y 7 días, no obstante, ocasionalmente pueden progresar hacia problemas más graves de la vía aérea.
Evaluación
La evaluación clínica adecuada en parte fundamental para el tratamiento ya que, con una estratificación bien realizada, el manejo puede ser llevado a cabo en forma correcta. Los signos vitales deben ser tomados en todo paciente, el estado de hidratación es importante así como la evaluación del estado mental, de la estabilidad de la vía aérea, la oximetría de pulso y la apariencia general del paciente.
Escala de Westley
La escala de severidad de Westley nos ayuda en este sentido y toma en cuenta:
Nivel de conciencia: Normal = 0 | Desorientado = 5
Cianosis: No = 0 | Con agitación = 4 | En reposo = 5
Estridor: No = 0 | Con agitación = 1 | En reposo = 2
Entrada de aire: Normal = 0 | Disminuida = 1 | Marcadamente disminuida = 2
Retracciones costales: No = 0 | Leve = 1 | Moderado = 2 | Severo = 3
Severidad
Según el resultado de la escala de severidad de Westley es posible estratificar la severidad de la enfermedad y por lo tanto planificar el tratamiento:
Leve: Puntaje igual o menor a 2
Tos perruna ocasional, sin estridor en reposo, retracciones leves o ausentes.
Moderada: Puntaje entre 3 a 7
Tos perruna frecuente, estridor en reposo, retracciones leves a moderadas, agitación leve o ninguna.
Severa: Puntaje entre 8 a 11
Tos perruna frecuente, estridor en reposo, retracciones marcadas, agitación significativa.
Falla respiratoria: Puntaje mayor o igual a 12
Alteración en el nivel de conciencia, estridor en reposo, retracciones severas, mala entrada de aire, palidez o cianosis.
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la severidad de la enfermedad y por tanto es individualizado para cada paciente. En este sentido, el Dr. Danilo sabrá determinar las mejores opciones disponibles en la actualidad. El tratamiento puede incluir medidas generales, el uso de medicación antiinflamatoria, broncodilatadores, sea ambulatoriamente o con hospitalización.
PREVENCIÓN
Al momento no disponemos de una vacuna efectiva para la prevención del crup.
En el Centro DM ORL | Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus molestias de oídos, nariz o garganta (laringo-faringe), agendando tu cita mediante nuestro Centro de Agendamiento de Citas al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
✅ Especialista en Otorrinolaringología General y Pediátrica
✅ Experto en Medicina Basada en Evidencias e Investigación
✅ Cirujano endoscópico de la nariz y senos paranasales.
✅ Microcirugía laríngea y de cuerdas vocales
✅ Cirujano de Oídos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
✅ Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
✅ Centro de Especialidades Médicas | Centro DM ORL | Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología | Clínica del Tinnitus | Clínica del Vértigo | Clínica de Meniere
✅ Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador
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La laringotraqueitis aparece 1 vez o siempre en un cuadro de gripa, mi nieta le ha dado 3 veces , siempre después de unos días después de gripe. Existe un tratamiento para evitarla?