Papilomas FarĆngeos - LarĆngeos | DiagnĆ³stico y tratamiento
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 9 mar 2024
- 6 Min. de lectura
Actualizado: 28 jun
(PublicaciĆ³n original: enero 2020, Ćŗltima revisiĆ³n: mayo 2025)
El virus del papiloma humano (VPH en espaƱol, HPV siglas en inglĆ©s) es un virus DNA de la familia papiloma viridae. Se han descrito mĆ”s de 200 genotipos de este virus, esto es, existen mĆ”s de 200 tipos de este virus. Los papilomas en la cavidad bucal, en la farĆnge, o en la laringe son tumores benignos localizados en estas estructuras anatĆ³micas secundarios a la infecciĆ³n por el HPV.
DEFINICIONES
Faringe | Laringe
La faringe es una estructura anatĆ³mica tubular que va desde la parte posterior de la nariz hasta la parte superior de la laringe. EstĆ” formada por tres partes: la rinofaringe, la orofaringe y la hipofaringe. La laringe es una estructura anatĆ³mica tubular parte de la vĆa aĆ©rea o vĆas respiratorias, que se encuentra entre la trĆ”quea y la faringe hacia la parte anterior del cuello.
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Tumor benigno
Un tumor benigno es una masa, acumulaciĆ³n celular anormal o neoplasia que usualmente no es cancerĆgena.
Tumor maligno
Un tumor maligno es un tumor canceroso. En el cƔncer las cƩlulas anormales se multiplican sin control y destruyen los tejidos del organismo.
Papilomas farĆngeos | larĆngeos | bucales
Los papilomas farĆngeos | larĆngeos son tumores benignos, relacionados usualmente con la infecciĆ³n por el virus del papiloma humano (VPH) que pueden aparecer en las estructuras indicadas (faringe, laringe) asĆ como en la cavidad bucal (boca).
Papilomatosis respiratoria recurrente
La papilomatosis respiratoria recurrente (PRR) es una enfermedad desafiante que afecta tanto a adultos como a niƱos en la cual los papilomas invaden la vĆa aĆ©rea (especialmente la laringe). A pesar de que su prevalencia ha disminuido desde la introducciĆ³n de la vacunaciĆ³n, sigue constituyendo el tumor benigno mĆ”s comĆŗn de la laringe en niƱos y es la segunda causa mĆ”s comĆŗn de ronquera en niƱos.
EPIDEMIOLOGĆA ā
Papilomas faringeos | bucales
Los papilomas farĆngeos pueden ser encontrados a cualquier edad. En general la gran mayorĆa de lesiones son tumores benignos, aunque, la evidencia actualmente sugiere que el carcinoma escamocelular de orofaringe (tumor canceroso o maligno) ha aumentado en incidencia, y se lo ha asociado a la infecciĆ³n por el virus del papiloma humano 16.Ā
Papilomatosis respiratoria recurrente
La papilomatosis respiratoria recurrente es una enfermedad causada por la infecciĆ³n viral caracterizada por la proliferaciĆ³n de papilomas escamosos benignos en el tracto aerodigestivo. La presentaciĆ³n juvenil suele aparecer antes de los 12 aƱos de edad, mientras que en adultos el inicio suele ocurrir entre los 20 y 40 aƱos de edad.
CAUSASā
La causa usual de estas tumoraciones benignas llamadas papilomas son por una infecciĆ³n por el virus del papiloma humano. La mayor parte de los virus del papiloma humano son muy comunes, inofensivos, no cancerosos y fĆ”cilmente tratables. Sin embargo, aunque es muy poco frecuente, algunas variantes del virus del papiloma humano pueden producir alteraciones mayores, originando lesiones premalignas o incluso malignas (cĆ”ncer), por lo que en general siempre se aconseja extirparlos.Ā
La papilomatosis respiratoria recurrente es usualmente causada por el HPV 6 y el HPV 11.
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El Ćŗnico mecanismo de transmisiĆ³n conocido del virus del papiloma humano es por contacto de persona a persona. Se han reportado aislados virales en objetos inanimados del medio ambiente, no obstante no se ha registrado la infecciĆ³n por este medio.
DIAGNĆSTICO
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SĆntomas
Los sĆntomas que pueden dar los papilomas dependen de la localizaciĆ³n de los mismos. Como se indicĆ³ en la vĆa aĆ©rea superior es relativamente comĆŗn encontrarlos en la cavidad bucal, en la faringe o en la laringe.
SĆntomas en cavidad bucal | Orofaringe
Las tumoraciones localizadas en la cavidad bucal o en la orofaringe (la parte de la faringe que podemos ver a travĆ©s de la boca) suelen ser asintomĆ”ticas, es decir, usualmente no son causantes de ninguna molestia. Es frecuente que sean encontradas en el examen fĆsico de rutina en la boca o en la orofaringe (en la garganta) y usualmente son pequeƱas y pediculadas. Su aspecto benigno suele ser evidente. Es frecuente encontrarlas en el Ć”rea alrededor de la Ćŗvula, aunque tambiĆ©n pueden ser vistas en el pilar amigdalino anterior, pilar amigdalino posterior o en las mismas amĆgdalas. No es infrecuente que puedan ser pasadas por alto ya que, como se indicĆ³, suelen ser pediculadas y pueden "esconderse" detrĆ”s de las mismas estructuras mencionadas.Ā El diagnĆ³stico definitivo se lo realiza mediante el estudio histopatolĆ³gico de la lesiĆ³n, para lo cual, obviamente, es necesaria su escisiĆ³n.
SĆntomas en laringe
La presencia de un papiloma en la laringe puede ser causa de problemas con la voz (disfonĆa o ronquera) e incluso producir una obstrucciĆ³n de la vĆa aĆ©rea. No es posible saberlo en ausencia de al menos una ā”ļø š laringoscopia flexible (llamada tambiĆ©n fibroendoscopia larĆngea, fibrolaringoscopia, endoscopia larĆngea, nasolaringoscopia, nasofibrosocopia larĆngea).
ExƔmenes complementarios
Cuando la lesiĆ³n se localiza en la orofaringe (lo que conocemos usualmente como la "garganta") o en la cavidad bucal (en la boca), usualmente no es necesario ningĆŗn estudio complementario. No asĆ, cuando hablamos de la papilomatosis larĆngea (papilomas en la laringe) o papilomas que se localizan en la hipofaringe (la parte mĆ”s inferior de la faringe), pueden ser necesarios estudios endoscĆ³picos que nos permitan valorar "por dentro" las superficies de las estructuras tubulares que son la faringe y la laringe. Como se indicĆ³, es importante la valoraciĆ³n de la vĆa aĆ©rea mediante una ā”ļø š laringoscopia flexible (llamada tambiĆ©n fibroendoscopia larĆngea, fibrolaringoscopia, endoscopia larĆngea, nasolaringoscopia, nasofibrosocopia larĆngea).
TRATAMIENTO
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Se recomienda, de manera general, la escisiĆ³n (extirpaciĆ³n, retirar el tumor) de estas lesiones y su estudio histopatolĆ³gico subsecuente.
Papiloma en cavidad bucal | orofarĆngeo
Cuando el tumor se localiza en un Ć”rea visible de la orofaringe o en la cavidad bucal, habitualmente la intervenciĆ³n se lleva a cabo de manera ambulatoria en el ā”ļø šĀ Centro DM ORL del Dr. Danilo, con anestesia local (anestesia tĆ³pica, no es necesario "pinchar" usualmente) a travĆ©s de la boca, y la lesiĆ³n es extirpada de manera rĆ”pida y sencilla.Ā Tras la intervenciĆ³n, pueden aparecen molestias dolorosas en el momento de tragar, que suelen ser leves.Ā
Papilomatosis respiratoria recurrente
La papilomatosis respiratoria recurrente puede requerir la realizaciĆ³n de cirugĆa. La vacunaciĆ³n deberĆa ser considerada asĆ como el uso de cierto tipo de medicaciĆ³n que se sabe actualmente puede ayudar. Los detalles dependen de muchas circunstancias y el ā”ļø š Dr. Danilo sabrĆ” indicarlas detalladamente en su consulta.
En el Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus problemas de la garganta y de la laringe agendando tu cita mediante nuestro Centro de Agendamiento de Citas al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
ā Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
ā Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
ā Ā Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
ā Ā MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
ā Ā CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
ā Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
ā Ā Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ | ClĆnica del Tinnitus | ClĆnica del VĆ©rtigo | ClĆnica deĀ Meniere
ā Ā Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
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