Otoesclerosis
Actualizado: 22 dic 2022
DEFINICIONES
Se trata de una enfermedad del hueso temporal en un área llamada cápsula ótica, que puede causar hipoacusia (disminución de la agudeza auditiva) conductiva, mixta y ocasionalmente hipoacusia neurosenrorial. Clínicamente los pacientes presentan hipoacusia (sordera) que empeora progresivamente.
La enfermedad puede empezar a nivel del huesesillo del oído llamado estribo.
EPIDEMIOLOGÍA - DATOS ESTADÍSTICOS
La prevalencia de la otoesclerosis varía con la raza y la expresión en la raza blanca puede variar entre 7.3 al 10.3%. Dos tercios de los pacientes son mujeres y puede verse acelerada por el embarazo. El inicio de presentación es alrededor de la segunda década de vida.
ETIOLOGÍA - CAUSAS
La otoesclerosis es una enfermedad hereditaria, en la cual el hueso es reabsorbido (dañado) por células llamadas osteoclastos. Conforme la enfermedad avanza las lesiones se diseminan causando la fijación de uno de los huesesillos del oído medio, el hueso estapedial.
El hueso estapedial ("stapes" en inglés) funciona como una especie de pistón, ayudando a la transmisión del sonido hacia el oído interno. Al fijarse y disminuir la movilidad de este huesesillo del oído medio, la transmisión del sonido falla y por tanto el paciente siente la disminución en la audición (hipoacusia).
DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN
Como se ha indicado, son varios los factores que nos permiten sospechar en la enfermedad. Entre estos factores es importante tomar en cuenta la edad del paciente, la forma de presentación de los síntomas, los síntomas asociados, los hallazgos tanto del examen físico cuanto de los diferentes test diagnósticos.
HISTORIA
La hipoacusia es de inicio gradual, lenta y progresiva en el transcurso de varios años. El 70% es bilateral, y, la hipoacusia puede incluso no ser aparente sino hasta la tercera o cuarta década de vida. La hipoacusia usualmente es conductiva, no obstante puede presentarse también hipoacusia mixta o neurosensorial.
SÍNTOMAS
La enfermedad puede presentarse con disminución de la audición. La hipoacusia es conductiva en la mayoría de pacientes y se puede referir por ejemplo dificultad para oír una conversación mientras se mastica, es posible también ocasionalmente poder escuchar mejor en ambientes ruidosos.
EXAMEN FÍSICO
La otoscopia debe ser realizada en todos los pacientes.
PRUEBAS NECESARIAS
Audiometría
La audiometría debe ser realizada en todos los pacientes con sospecha de otoesclerosis.
Impedanciometría (timpanometría)
La timpanometría con reflejos debe ser realizada en todos los pacientes con sospecha de otoesclerosis. Los reflejos son importantes ya que son una medida sensitiva del movimiento de uno de los huesesillos del oído medio llamado estribo. En la otoesclerosis los reflejos pueden estar ausentes.
Estudios de imagen
La tomografía de oídos puede ser parte de la evaluación diagnóstica también.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial dependerá de los resultados de las pruebas audiológicas. Según los resultados de la #audiometría es posible realizar un acercamiento diagnóstico.
PREVENCIÓN
Al momento (2019) no se conoce ninguna medida que prevenga o evite el desarrollo o la aparición de la #otoesclerosis.
TRATAMIENTO
Una vez identificado, evaluado y cuantificado el problema mediante la audiometría, las opciones terapéuticas dependerán de varios factores.
Las opciones terapéuticas pueden incluir procedimientos quirúrgicos, el uso de auxiliares auditivos, la observación con controles rutinarios entre otros. Se han intentado también tratamientos medicamentosos con cierto éxito.
En el Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus inquietudes agendando tu cita al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
Especialista en Otorrinolaringología
Experto en Medicina Basada en Evidencias e Investigación
Cirujano de Oídos, Nariz y Garganta (Laringe-faringe)
Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery"
Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología
Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador
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Copyright© 2023. Todos los derechos son reservados. La presente guía clínica está concebida como un instrumento de ayuda en la consulta de atención primaria. Se ha procurado que todas sus aseveraciones estén basadas en la evidencia científica más firme, pero su aplicación nunca debe sustituir al juicio clínicodel facultativo y la valoración individual de cada paciente.
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