Disfagia | Causas y tratamiento | Dificultad para deglutir
Actualizado: 22 dic 2022
Se conoce como disfagia a la dificultad de llevar el bolo alimenticio desde la boca hacia el estómago. La disfagia puede ser clasificada como orofaríngea o esofágica y cerca del 10% de pacientes que la sufren tiene más de 50 años de edad. En niños puede estar relacionada con problemas hereditarios o congénitos.
Durante la pandemia por la COVID-19, ha sido tan relevante el problema de molestias en la garganta con la deglución (al tragar) que varias sociedades científicas, entre ellas, la "Society of swallowing and dysphagia " del Japón, en octubre 2020 publicó los protocolos de manejo de este tipo de molestias.
DEFINICIONES
Disfagia | Dificultad para tragar
La disfagia es la dificultad o imposibilidad para tragar (deglutir) que puede estar asociada o no a dolor.
Odinofagia | Dolor de garganta
La odinofagia es el dolor de la garganta que puede estar asociado o no a problemas en la deglución (al tragar).
Faringe | Laringe
La faringolaringe es una estructura tubular parte de la vía aérea superior. A la faringe se la divide anatómicamente en nasofaringe, orofaringe e hipofaringe como se describe en el gráfico anexo. El esófago es la estructura tubular que lleva los alimentos desde la cavidad oral hasta el estómago.
CAUSAS
Disfagia
Las dificultades para tragar pueden deberse a problemas para llevar el bolo alimenticio (los alimentos) desde la orofaringe (lo que usualmente conocemos como "garganta") hasta la parte superior del esófago (disfagia orofaríngea) o por alteración transporte de los alimentos a través del cuerpo del esófago (disfagia esofágica).
Disfagia orofaríngea
La disfagia orofaríngea puede ser causada por:
Problemas infecciosos como la faringitis, epiglotitis, amigdalitis.
Tumores: cáncer de la faringe o la laringe, tumores del cuerpo carotídeo
Hiperplasia de la amígdala lingual
Divertículos hipofaríngeos
Disfagia esofágica
La disfagia esofágica puede ser causada por:
Problemas infecciosos como los abscesos periamigdalinos,
Tumores como son los carcinomas
Aneurismas aórticos, problemas tiroideos, osteoartritis, adenopatías, problemas esofágicos.
SINTOMAS
Disfagia orofaríngea
Los problemas en esta fase de la deglución pueden provocar babeo o derrame de comida del boca, incapacidad para masticar o iniciar la deglución, o sensación de boca seca. La disfagia faríngea se caracteriza por una sensación inmediata de que el alimento se queda "atrapado" en el cuello, la necesidad de tragar repetidamente para eliminar la comida de la garganta, o toser o atragantarse durante comidas. Puede haber cambios en el tono de la voz, trastornos al hablar u otros síntomas neurológicos asociados.
Disfagia esofágica
La disfagia esofágica puede deberse a una obstrucción mecánica o a trastornos en el movimiento del esófago. Los pacientes con una obstrucción mecánica pueden presentar dificultad al tragar especialmente los alimentos de consistencia sólida., mientras que los pacientes con trastornos de la motilidad esofágica (del movimiento del esófago) tienen molestias al tragar tanto para alimentos de consistencia sólida como para líquidos.
DIAGNÓSTICO
La evaluación diagnóstica puede incluir estudios de imagen, endoscopias, monitoreo de pH, entre otros. Es posible que sea necesaria la evaluación del estado nutricional del paciente y valoración tiroidea con estudios de sangre también que el médico te solicitará en tu consulta.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la disfagia incluye una amplia gama de evaluaciones y exámenes clínicos, rehabilitación de la deglución, cuidados de la cavidad oral e incluso, pueden ser necesarios ciertos tratamientos quirúrgicos. Cualquiera de los procedimientos descritos pueden conducir a la producción de gotitas y aerosoles, así como al contacto con partículas virales por lo que es necesario tomar todas las medidas de seguridad pertinentes.
En el Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus inquietudes agendando tu cita al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
Especialista en Otorrinolaringología
Experto en Medicina Basada en Evidencias e Investigación
Cirujano de Oídos, Nariz y Garganta (Laringe-faringe)
Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery"
Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología
Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador
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Copyright © 2023. Todos los derechos son reservados. La presente guía clínica está concebida como un instrumento de ayuda en la consulta de atención primaria. Se ha procurado que todas sus aseveraciones estén basadas en la evidencia científica más firme, pero su aplicación nunca debe sustituir al juicio clínico del facultativo y la valoración individual de cada paciente.
Fuentes:
2020_CURRENT Medical Diagnosis & Treatment
2020_10_Position statement on dysphagia management durign COVID-19 outbreak
2021_Disfagia