Ácido TRANEXÁMICO | Efectividad en el sangrado luego de una amigdalectomía
(Publicación original: septiembre 2026, última revisión: septiembre 2026)
Recientemente, gracias a la revista de la American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, disponemos de una importante revisión que nos podría permitir tomar decisiones en el tratamiento de los sangrados postquirúrgicos en la cirugía de amígdalas y adenoides: “The Effectiveness of Tranexamic Acid in Pediatric Posttonsillectomy Hemorrhage (A Systematic Review and Meta-Analysis): Eficacia del ácido tranexámico en la hemorragia post-amigdalectomía pediátrica (Revisión sistemática y metanálisis), por los doctores Maimuna S. Ahmad, Faisal Alosamey, y Kimberly Luu, del "Department of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, University of California" y la "Division of Pediatric Otolaryngology, Department of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, University of California".
Definiciones y Clasificación
¿Qué es una hemorragia postamigdalectomía?
Se trata del sangrado posterior a la intervención quirúrgica de las amígdalas (denominada en inglés como posttonsillectomy hemorrhage), cuando un paciente ha sido intervenido quirúrgicamente o se le han removido las amígdalas y/o las adenoides.
Categorías
La revisión se enfoca y aplica, en la pérdida de sangre que se podría presentar como complicación luego de una operación de amígdalas en niños.
Acido tranexámico
El ácido tranexámico (TXA) es un medicamento que ayuda a detener o disminuir el sangrado. La medicina actúa bloqueando un proceso natural del cuerpo llamado "fibrinólisis", que es cuando los coágulos de sangre se deshacen demasiado rápido.
Revisión sistemática y metanálisis
Un pequeño resumen de la importancia del manejo de la Medicina Basada en Evidencias a propósito del tema que nos ocupa:
Imagina que quieres saber si un medicamento o una intervención funciona, pero hay 100 estudios diferentes y algunos dicen una cosa y otros dicen otra. ¿Cómo conocer la verdad?
Revisión sistemática
La revisión sistemática es como hacer una "investigación de investigaciones". Primero, un equipo de expertos busca todos los estudios disponibles sobre un tema, para luego filtrarlos con reglas claras preestablecidas (y quedarse únicamente con los confiables) y, finalmente, los resume en un solo documento.
Metanálisis
El metanálisis es el siguiente paso. En vez de sólo describir lo que dice cada estudio, se juntan los números (datos) de todos y se analizan como si fueran uno solo grande. Así, lo que en un estudio pequeño parecía casualidad, al sumarlo con otros nos brinda una respuesta más sólida. Y es allí donde radica su importancia para el desarrollo de la medicina al permitirnos tener más certeza, resolver contradicciones, permitirnos tener una guía en la toma de decisiones y ahorrar tiempo en el proceso de actualización continua de los médicos.
Epidemiología
La remoción de amígdalas o amigdalectomía, es una de las intervenciones quirúrgicas más comunes en la población infantil, con más de 500,000 procedimientos quirúrgicos anuales sólo en Estados Unidos. El análisis examinó en su totalidad a 801 enfermos pediátricos (con edades ubicadas entre los 2 y los 18 años) que sufrieron este tipo de hemorragia, lo cual brinda una importante peso a los resultados.
Causas
El documento no incorpora (ya que no es la meta del artículo), un apartado pormenorizado sobre los motivos puntuales que provocan, o pueden provocar, un sangrado tras la operación de amígdalas, centrándose primordialmente en el manejo y tratamiento de la hemorragia una vez que esta se manifiesta.
Diagnóstico
Síntomas y signos
Los niños pueden presentar vómito con sangre o restos hemáticos (hematemesis), expulsión de sangre por la boca o tos con sangre (hemoptisis), existencia de sangre fresca o coágulos de manera constante en la garganta (orofaringe), además de indicios de palidez o aceleración del ritmo cardíaco en casos más acentuados.
Examen físico
El personal médico evalúa la cavidad oral y la garganta para buscar la presencia de sangre activa, rastros de sangrado o coágulos alojados en el lecho o la fosa de las amígdalas.
Tratamiento
Además de la intervención tradicional para detener el sangrado (reintervención en sala de operaciones), el artículo evalúa el uso del ácido tranexámico, un fármaco sintético que ayuda a estabilizar la formación de coágulos y evita que se deshagan.
"El uso del ácido tranexámico en el manejo de la hemorragia postamigdalina pediátrica, está asociado con una dsminución significativa de los índices de reoperaciòn" . Demostró ser eficaz tanto administrado por vía intravenosa (directo a la vena) como mediante nebulización (en forma de vaporizador o rocío dirigido a la garganta). No obstante, La evidencia actual disponible está limitada por diseños de estudios retrospectivos, tamaños de muestra reducidos y riesgo de sesgos.Signos de Alarma
Dado que los niños tienen un volumen de sangre menor que los adultos, cualquier episodio de sangrado por la boca o vómito con sangre tras una cirugía de amígdalas debe considerarse una señal de alerta crítica. Pequeñas pérdidas de sangre pueden llevar rápidamente a una caída peligrosa de la presión y a un estado de shock, por lo que se debe buscar atención médica de emergencia de inmediato.
Esperamos de todo corazón que todos ustedes y sus familias se mantengan seguros y saludables. En el Centro DM ORL | Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus molestias en oídos, nariz o garganta.
Dr. Danilo Mantilla
✅ Especialista en Otorrinolaringología General y Pediátrica
✅ Experto en Medicina Basada en Evidencias e Investigación
✅ Coordinador Académico de Otorrinolaringología de los Centros DM ORL
✅ Cirujano endoscópico de la nariz y senos paranasales.
✅ Microcirugía laríngea y de cuerdas vocales
✅ Cirujano de Oídos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
✅ Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
✅ Centro de Especialidades Médicas | Centro DM ORL | Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología | Clínica del Tinnitus | Clínica del Vértigo | Clínica de Ménière
✅ Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador
Un cordial saludo.
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