Parálisis facial | Diagnóstico y tratamiento
Actualizado: hace un día
La parálisis del nervio facial es un proceso agudo, usualmente unilateral y de etiología desconocida, cuya causa más probable en la mayoría de casos se cree es un proceso inflamatorio/inmune al virus del herpes.
DEFINICIONES
Nervio facial
El nervio facial es un par craneal que se encarga de inervar los músculos voluntarios que nos permiten realizar los movimientos de la cara. El nervio facial es un nervio mixto que tiene también funciones sensitivas, sensoriales y visceral motora .
Parálisis facial idiopática
La parálisis facial idiopática o parálisis de Bell es una enfermedad en la cual se produce una imposibilidad total o parcial para realizar los movimientos faciales.
CAUSAS
Se desconoce la causa específica aunque se considera existe una reacción inflamatoria del nervio. Ocasionalmente, dicha inflamación se ha relacionado a la infección por el virus del herpes simple o de la varicela zoster.
DATOS ESTADÍSTICOS
La incidencia de la parálisis facial idiopática es mayor en quienes tienen más de 65 años y rara en menores de 13 años. Existe un ligero predominio en mujeres menores de 20 años y en hombres mayores de 40 años de edad. Usualmente el lado derecho e izquierdo están igualmente comprometidos.
El 80 a 90% de pacientes se recuperan completamente y se ha visto que el factor pronóstico más importante es si la parálisis facial fue completa o incompleta. Con una parálisis facial incompleta, entre el 95 a 100% de pacientes se recuperan completamente sin secuelas identificables.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la parálisis de Bell es clínico. Casi el 30% de pacientes tienen hiperacusia (le molestan los ruidos) asociada. Los criterios diagnósticos mínimos son:
Parálisis o paresia de todos los grupos musculares de un lado de la cara
Inicio súbito
Ausencia de signos de enfermedad del sistema nervioso central
Ausencia de signos de enfermedad del oído o del ángulo cerebelopontino (sistema nervioso central)
Electrofisiología
Existen varios test electrofisiológicos que se pueden considerar, ente los cuales están:
Test de Schirmer: Evalúa función de nervio petroso mayor. Medición de las secreciones lagrimales mediante un papel de filtro.
Test de reflejo estapedial: Evalúa la función del nervio estapedial
Test de gusto o flujo glándula. submaxilar: Función del nervio de corda timpani
Electrodiagnóstico
Los test de electrodiagnóstico incluyen:
Test de exitabilidad nerviosa
Test de estimulación máxima
Electroneuronografía
Electromiografía
TRATAMIENTO
El tratamiento incluye varias opciones entre las que están la administración de antiinflamatorios y antivirales. La evidencia científica actual no soporta adecuadamente el uso de antivirales solos. En tu valoración médica, nuestro Otorrino sabrá indicarle las mejores opciones disponibles al momento.
Al momento (septiembre 2021), el tratamiento quirúrgico de la parálisis de Bell sigue en controversia ya que la evidencia científica disponible es insuficiente. La descompresión quirúrgica del nervio facial no debería ser realizada más allá de los 14 días de haber iniciado la parálisis.
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO
Entre los factores que nos hacen pensar en un mal pronóstico están:
Edad mayor a 60 años
Asociación con un síndrome de Ramsay Hunt
Debilidad facial completa
Tener un problema recurrente de parálisis facial
En el Centro de Diagnóstico Médico del Dr. Danilo Mantilla localizado en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos en poder asistir con cualquiera de sus inquietudes agendando tu cita al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
Especialista en Otorrinolaringología
Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery"
Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología
Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador
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Dr. Danilo Mantilla
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www.danilomantilla.com
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Copyright © 2021. Todos los derechos son reservados. La presente guía clínica está concebida como un instrumento de ayuda en la consulta de atención primaria. Se ha procurado que todas sus aseveraciones estén basadas en la evidencia científica más firme, pero su aplicación nunca debe sustituir al juicio clínico del facultativo y la valoración individual de cada paciente.
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