ParĆ”lisis facial | DiagnĆ³stico y tratamiento
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- 22 feb 2024
- 3 Min. de lectura
Actualizado: 30 jun
(PublicaciĆ³n original: marzo 2020, Ćŗltima revisiĆ³n: enero 2025)
La parĆ”lisis del nervio facial es un proceso agudo, usualmente unilateral y de etiologĆa desconocida, cuya causa mĆ”s probable en la mayorĆa de casos se cree es un proceso inflamatorio/inmune al virus del herpes.
DEFINICIONES
Nervio facial
El nervio facial es un par craneal que se encarga de inervar los mĆŗsculos voluntarios que nos permiten realizar los movimientos de la cara. El nervio facial es un nervio mixto que tiene tambiĆ©n funciones sensitivas, sensoriales y visceral motora .
ParƔlisis facial idiopƔtica
La parƔlisis facial idiopƔtica o parƔlisis de Bell es una enfermedad en la cual se produce una imposibilidad total o parcial para realizar los movimientos faciales.
CAUSAS
Se desconoce la causa especĆfica aunque se considera existe una reacciĆ³n inflamatoria del nervio. Ocasionalmente, dicha inflamaciĆ³n se ha relacionado a la infecciĆ³n por el virus del herpes simple o de la varicela zoster.
DATOS ESTADĆSTICOS
La incidencia de la parƔlisis facial idiopƔtica es mayor en quienes tienen mƔs de 65 aƱos y rara en menores de 13 aƱos. Existe un ligero predominio en mujeres menores de 20 aƱos y en hombres mayores de 40 aƱos de edad. Usualmente el lado derecho e izquierdo estƔn igualmente comprometidos.
El 80 a 90% de pacientes se recuperan completamente y se ha visto que el factor pronĆ³stico mĆ”s importante es si la parĆ”lisis facial fue completa o incompleta. Con una parĆ”lisis facial incompleta, entre el 95 a 100% de pacientes se recuperan completamente sin secuelas identificables.
DIAGNĆSTICO
El diagnĆ³stico de la parĆ”lisis de Bell es clĆnico. Casi el 30% de pacientes tienen hiperacusia (le molestan los ruidos) asociada. Los criterios diagnĆ³sticos mĆnimos son:
ParƔlisis o paresia de todos los grupos musculares de un lado de la cara
Inicio sĆŗbito
Ausencia de signos de enfermedad del sistema nervioso central
Ausencia de signos de enfermedad del oĆdo o del Ć”ngulo cerebelopontino (sistema nervioso central)
ElectrofisiologĆa
Existen varios test electrofisiolĆ³gicos que se pueden considerar, ente los cuales estĆ”n:
Test de Schirmer: EvalĆŗa funciĆ³n de nervio petroso mayor. MediciĆ³n de las secreciones lagrimales mediante un papel de filtro.
Test de reflejo estapedial: EvalĆŗa la funciĆ³n del nervio estapedial
Test de gusto o flujo glĆ”ndula. submaxilar: FunciĆ³n del nervio de corda timpani
ElectrodiagnĆ³stico
Los test de electrodiagnĆ³stico incluyen:
Test de exitabilidad nerviosa
Test de estimulaciĆ³n mĆ”xima
ElectroneuronografĆa
ElectromiografĆa
TRATAMIENTO
El tratamiento incluye varias opciones entre las que estĆ”n la administraciĆ³n de antiinflamatorios y antivirales. La evidencia cientĆfica actual no soporta adecuadamente el uso de antivirales solos. En tu valoraciĆ³n mĆ©dica, nuestro Otorrino sabrĆ” indicarle las mejores opciones disponibles al momento.
Al momento (septiembre 2024), el tratamiento quirĆŗrgico de la parĆ”lisis de Bell sigue en controversia ya que la evidencia cientĆfica disponible es insuficiente. La descompresiĆ³n quirĆŗrgica del nervio facial no deberĆa ser realizada mĆ”s allĆ” de los 14 dĆas de haber iniciado la parĆ”lisis.
FACTORES DE MAL PRONĆSTICO
Entre los factores que nos hacen pensar en un mal pronĆ³stico estĆ”n:
Edad mayor a 60 aƱos
AsociaciĆ³n con un sĆndrome de Ramsay Hunt
Debilidad facial completa
Tener un problema recurrente de parƔlisis facial
En el Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus problemas de oĆdos, nariz o gargantaĀ agendando tu cita mediante nuestro Centro de Agendamiento de Citas al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo Mantilla
ā Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
ā Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
ā Ā Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
ā Ā MicrocirugĆaĀ larĆngea y de cuerdas vocales
ā Ā CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
ā Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
ā Ā Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆaĀ | ClĆnica del Tinnitus | ClĆnica del VĆ©rtigo | ClĆnica deĀ Meniere
ā Ā Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
TambiĆ©n podrĆa interesarte:
Copyright Ā© 2025. Todos los derechos son reservados. Si bien nos halagaĀ que nos tomen como referencia en nuestro campo de especialidad, recordamos encarecida y nuevamente que, el contenido de nuestras pĆ”ginas en su totalidad, asĆ como tambiĆ©n sus formatos tienen: "Todos los derechos reservados".šĀ La presente guĆa clĆnica estĆ” concebida como un instrumento de ayuda en la consulta de atenciĆ³n primaria. Se ha procurado que todas sus aseveraciones estĆ©n basadas en la evidencia cientĆfica mĆ”s firme, pero su aplicaciĆ³n nunca debe sustituir al juicio clĆnico del facultativo y la valoraciĆ³n individual de cada paciente.
